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泌尿生殖系血吸虫病

泌尿生殖系血吸虫病相关症状
  • 烂桃样血痰 烂桃样血痰是肺并殖吸虫病的常见临床表现。肺并殖吸虫病又称肺吸虫病,是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病,虫体主要寄生于肺部,以咳嗽、烂桃样色痰为主要表现,也可寄生于多种组织器官,如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等,产生相应症状。
  • 真性菌尿 真性细菌尿是指:①膀胱穿刺尿培养,有细菌生长,或菌落数>102/ml。②导尿细菌定量培养≥105/ml。③清洁中段尿定量培养≥105/ml,一次准确性80%;连续两次培养得到同一菌株,菌落数≥105/ml,准确性达95%;
  • 消瘦 消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时为消瘦(有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦,低于20%以上者称为消瘦)。
  • 斑疹 斑疹(macule)是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。引起的原因比较复杂,形态多种多样,分布部位各有特点,如是否为系统性对称性,还是局部性非对称性;是暴露部位,还是覆盖部位;是四肢伸侧还是屈侧。皮疹是否侵犯就膜系统,如麻疹的口腔颊或膜的 Kkplik斑;维生素A缺乏引起的球结膜Bitot斑。疹型间也各有特点,如麻疹样药疹,其疹间皮肤常有浮肿现象;而感染性麻疹其疹间皮肤多正常。同样是玫瑰疹样斑疹,在玫瑰糠疹中表现为疏散分布躯干及四肢近端。疹型为长椭圆形长轴与皮肤纹理一致,中心有糠批样屑。而二期梅毒玫瑰疹样斑疹多为圆形,散在分布躯干、四肢,特别侵犯手足掌心,且皮疹不痒为其特点。银屑病的红斑鳞屑为云母状银白屑成层脱落;而单纯批糠疹的鳞屑则呈糠批样屑。通过细致的观察,检查疹形特点、分布情况,再结合病史总结分析可作出正确诊断。这是一项非常重要的基本功。斑疹的组织病理变化比较浅,一般仅侵犯表皮及真皮浅层乳头层,故损害不隆起,触之无明显浸润,只有颜色改变。但斑疹的组织病理象也各具有特点。如过敏性紫癫的病理为真皮浅层细小血管出现白细胞碎裂性脉管炎、管壁纤维蛋白样变性为其特点。因此结合病史。症状、组织病理、实验室检查等构成较全面完整的诊断,但最基础的诊断仍以病史及症状检查为最重要。
  • 感染性发热 各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。
  • 假结核结节 急性虫卵结节经10天后,卵内毛蚴死亡,虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化,病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物多核巨细胞,形成与结核结节类似的肉芽肿,称为假结核结节。
  • 贫血 贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。 据世界卫生组织统计:全球约有30亿人不同程度贫血,每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家,在患贫血的人群中,女性明显高于男性,老人和儿童高于中青年,这应引起我们的重视。
  • 胸痛 胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因。
  • 血尿 血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见是血尿。
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泌尿生殖系血吸虫病早期症状有哪些?

1.尾蚴性皮炎 尾蚴穿透皮肤往往不被发现,但当大量尾蚴一次性进入人体时,可发生皮肤过敏反应,出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹等,可持续数天。
2.侵袭期或毒血症期 是指童虫发育为成虫的过程。约2周左右,有季节性差异。如有大量童虫同时到达肺部,可引起痉挛性咳嗽、哮喘、胸痛等症状。但常因症状轻微、短暂而不被注意。更常见的是长期高热,达38~40℃,伴畏寒、出汗、头痛、背痛等,历时数天到3~4个月不等。高热持续较久时,出现精神萎靡、反应迟钝、食欲减退、消瘦及贫血等,说明病情危重。体检:肝、脾中度肿大,可有压痛。
3.症状期 此期出现的泌尿生殖系统症状,是由于成虫在膀胱、输尿管壁及生殖系统大量排卵所致。最初虫卵被大量嗜酸粒细胞、巨噬细胞及组织细胞浸润形成的肉芽肿所包围,肉芽组织又渐被纤维细胞侵入而形成瘢痕,继之虫卵死亡并钙化,引起泌尿生殖器官严重病变,如尿路狭窄及膀胱挛缩等。
(1)膀胱病变:早期症状为镜下血尿,渐发展为尿频、尿痛、尿急、耻骨上及下腰痛。血尿轻重不一,典型者为终末血尿,也可发生全程血尿。膀胱病变可分为3个阶段:
第1阶段:应激性膀胱。膀胱肌肉肥大,易受激惹收缩,可出现暂时性压迫壁段输尿管,输尿管口痉挛性收缩,使输尿管及肾盂内压增高,引起非结石性肾绞痛。
第2阶段:膀胱无力。膀胱肌肉纤维化影响膀胱收缩。如病变继续发展,膀胱壁变薄而扩张,形成三角区后陷窝。如膀胱颈部纤维化而变狭窄,更加重了排尿困难,膀胱壁有假性憩室形成。当逼尿肌代偿失调,开始产生剩余尿,剩余尿过多时,发生假性尿失禁、三角区后陷窝结石等。
第3阶段:挛缩性膀胱。由于膀胱壁纤维化及瘢痕形成而收缩,膀胱容量逐渐变小,此时尿频、尿痛加重。膀胱颈部挛缩严重时,可有逆行射精。膀胱、膀胱颈、输尿管均可有钙化。
(2)输尿管病变:膀胱壁段输尿管受侵犯最为多见,也可侵入下段输尿管,输尿管发生纤维化、狭窄,狭窄以上的输尿管扩张、迂曲、反流和钙化。膀胱及输尿管周围可产生纤维脂肪瘤病,压迫输尿管,加重狭窄,狭窄段以上输尿管及肾积水。埃及血吸虫病中96%有膀胱输尿管反流,更加重了输尿管及肾积水,肾脏形成瘢痕、萎缩、钙化及结石形成。约84%并发细菌感染,导致肾盂肾炎,严重者形成脓肾。
(3)尿道病变:后尿道可出现血吸虫结节及溃疡;前尿道可因继发感染而致狭窄、尿道周围炎、尿道周围脓肿及尿瘘。
(4)生殖器官病变:精囊壁肌层可有血吸虫卵沉积,可使精囊增大、结节形成及变硬。病变扩展到囊壁黏膜,发生溃疡时引起血精。后期继发感染、纤维化,则精囊变小、萎缩、钙化,可导致不育。
血吸虫卵也可沉积在前列腺,多位于前列腺部尿道黏膜。前列腺静脉丛也可有血吸虫结节,这些结节常被误诊为结石、结核或恶性变。症状多为下腰痛、会疼痛及尿道痛。晚期前列腺纤维化,可出现减退、早泄及勃起功能障碍。易误诊为慢性前列腺炎,常需前列腺穿刺活检确诊。
偶有附睾、睾丸发生血吸虫性肉芽肿。埃及血吸虫病多见于成年女性外阴及阴道下部,也可见于子宫颈、子宫、卵巢及输卵管,病变多为溃疡及肉芽肿。症状为脓性白带、后出血。
诊断的目的有以下几个方面,即患者是处于现症感染还是属于以往感染过;是埃及血吸虫病还是曼氏血吸虫病;确定是活动期还是非活动期;明确感染度;评价后遗症的严重度以及并发症情况。

泌尿生殖系血吸虫病相关文章
泌尿生殖系血吸虫病常用药品
  • 羟氨喹、羟胺喹

    作为仅次于吡喹酮的第二选择药用于治疗曼氏血吸虫病。

  • 呋喃丙胺片

    主要用于日本血吸虫病,也可用于姜片虫病和华支睾吸虫病。

  • 硝硫氰胺胶囊

    本品为近年合成的抗血吸虫病新药,临床上可用于各型血吸虫病。对急性血吸虫病病人,退热较快,有确切疗效。对慢性血吸虫病效果也好,6月后阴转率约为80%~85.4%。对有并发症的病人也可应用。此外,对勾虫病、姜片虫病也有效。

  • 硝硫苯酯

    本品为硝硫氰胺的衍生物,有明显抗血吸虫作用,毒性较低。临床用于治疗血吸虫病。

  • 异硫氰硝胺苯酯

    本品为合成的抗血吸虫新药,对3种血吸虫均有杀灭作用,可能由药物干扰虫体三羧循环代谢与糖原代谢而杀灭成虫。为广谱杀虫药,对钩虫、姜片虫及蛔虫均有效。临床治疗各型血吸虫病,对急性血吸虫病病人,有退热较快的疗效。

  • 吡噻硫酮

    本品于70年代在法国问世,目前尚处于初步临床试验阶段。用于治疗埃及血吸虫和曼氏血吸虫病。其疗效不及吡喹酮。