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老年便秘常用药品
  • 上清丸清热散风,解毒,通便。用于头晕耳鸣,目赤,鼻窦炎,口舌生疮,牙龈肿痛,大便秘结。
  • 补脾益肠丸补中益气,健脾和胃,涩肠止泻,止痛止血,生肌消肿。用于脾虚泄泻症,临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣、黏液血便或阳虚便秘等证,以及慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠过敏见有上述证候者。
  • 常通舒冲剂滋阴养血,润肠通便。用于习惯性便秘,老年性便秘及产后便秘。
  • 新清宁胶囊清热解毒,活血化瘀,缓下。用于内结实热,喉肿,牙痛,目赤,便秘。
  • 麻仁丸润肠通便。用于肠燥便秘。
  • 上清丸清热散风,解毒,通便。用于头晕耳鸣,目赤,鼻窦炎,口舌生疮,牙龈肿痛,大便秘结。
  • 舒秘胶囊清热通便。用于功能性便秘属热秘者。
  • 润肠丸(浓缩丸)润肠通便,肠胃积热,胸腹胀满,大便秘结
  • 上清丸(水蜜丸)清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。
  • 上清丸清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。
  • 上清丸清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。
  • 上清丸清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。
  • 黄连上清丸清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。
  • 牛黄上清丸清热泻火,散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。
  • 明目上清丸清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。
  • 芎菊上清丸清热解表,散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热,偏正头痛,鼻流清涕,牙痛喉痛。
  • 黄连上清丸清热通便,散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀,牙龈肿痛,口舌生疮,咽喉红肿,耳痛耳鸣,大便干燥,小便黄赤。
  • 黄连上清丸散风清热,泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。
  • 上清丸清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。
  • 降脂减肥片滋补肝肾,养益精血,扶正固本,通络定痛,健脾豁痰,明目生津,润肠通便。用于各型高血脂症,心脑血管硬化,单纯性肥胖,习惯性便秘,痔疮出血。
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老年便秘治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.非药物治疗 进行健康教育,帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药;每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物;坚持耐力锻炼,每天至少走2个公共车站路程;积极治疗全身性及肛周疾病。
2.药物治疗
(1)盐性轻泻剂:如硫酸镁、磷酸钠,由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量,半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱,不宜长期使用,对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。
(2)润滑剂:液状石蜡(石蜡油)能软化粪便,可以口服或灌肠,适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后,避免费力排便,对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收,餐间服用较合适,避免睡前服用,以免吸入肺内引起脂性肺炎。
(3)刺激性泻剂:此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动,6~12h即有排便作用,但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。长期使用可丧失蛋白质而软弱无力,因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(cathartic colon)。此类制剂含有蒽醌,长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积,形成所谓的结肠黑变病,为一种良性和可恢复的病变。
(4)高渗性泻剂:如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖,由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成,人体内不含有能将它水解为单糖的酶,因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠,并分解为单糖,随后分解为低分子量的有机酸,增加肠腔的渗透压和酸度,从而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15~30ml/d,24~48h即有排便功效。
(5)容积性泻剂:如金谷纤维王、美特泻,因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物,它们具有亲水和吸水膨胀的特点,可使粪便的水分及体积增加,促进结肠蠕动。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人,不但通便,还能控制血脂、血糖,预防结肠癌的发生。在服用时必须同时饮240ml水或果汁,以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。
(6)便通胶囊:系纯中药制剂,具有“健脾益肾、润肠通便”的功能。本品用量小,通便作用可靠,具有“通而不泻,补不滞塞”的特色。每次2~4粒,2~3次/d,1~2天即可通便,通便后改为1次/d,每次1~2粒。
3.综合序贯疗法 对于习惯性便秘,在训练定时排便前,宜先清肠,即用生理盐水灌肠清洁肠道,2次/d,共3天。清肠后检查腹部,并摄腹部平片,确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给液状石蜡(石蜡油),5~15ml/(kg·d),或乳果糖15~30ml/d,使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生,且达到2~3个月以上,可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。在以上过程中,如有2~3天不解便,仍要清肠,以免再次发生粪便嵌塞。文献报道,这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法,治疗习惯性便秘,其成功率可达到70%~80%,但不少会复发。
4.生物反馈处理 近年已有较多文献报道采用生物反馈的措施,其通便的成功率可达75%~90%。反馈治疗法是将特制的直肠测压器插入内,该仪器还安置一个可观察的显示器,可获得许多信息,包括括约肌的压力,直肠顺应性,肛直肠处的感觉敏感性,使病人自己感到何时可有排便反应,然后再次尝试这种反应,启发排便感觉,达到排除粪便的目的。
(二)预后
一般预后良好。

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