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小儿重症肌无力容易与哪些疾病混淆?

一慢性进行性眼肌麻痹 比较少见, 常为遗传或先天性, 多发生于儿童或早期主要表现为, 早期上睑下垂, 常为两侧性, 继之眼外肌麻痹, 有时眼内肌也可受侵, 临床表现很像重症肌无力。但无肌肉异常疲劳现象, 休息后不减轻, 活动后也不加重。
二脑动脉瘤及颅底脑膜粘连均能引起动眼、滑车及外展神经损害, 故可发生多数眼肌麻痹, 与眼肌型重症肌无力相似, 但这些疾病的发病较急, 常有明显的头痛和瞳孔改变, 脑脊液或脑血管造影检查有相应的改变
三脑千肿瘤多见于儿童中脑肿瘤 如松果体部从外向内压迫, 则出现两眼向上运动不能。桥脑肿瘤, 则出现病灶侧的面神经和外展神经麻痹及对侧肢体瘫痪。延髓肿瘤, 病灶侧出现舌咽迷走神经麻痹及对侧肢体瘫痪或舌下神经麻痹及对侧肢体瘫痪。以上症状时可类似重症肌无力。但脑于肿瘤常有排尿, 困难、头痛/锥体束征,晚期出现颅内压增高症状。
四急性多发性神经根炎常发生面神经舌咽神经、迷走神经和四肢软瘫, 与重症肌无力相似但其发病较急, 病前常有上呼吸。道感染史, 脑脊液检查有旦白细胞分离现象, 即蛋白量可显著增高, 而细胞数无明显改变。
五急性有机磷中毒 可出现肌无力及球麻痹症状, 与重症肌无力相似。但有明显的中毒病史, 病人表现心率毒病史不清, 仅等。在慢性中毒病例, 有时中毒病史不清, 仅出现肌肉无力及震颤。如检查血胆硷酷酶活性降低,即可诊断。有机磷中毒时不能使用新斯的降低即可诊断。有机磷中毒时不能使用新斯的明, 因能加重症状, 引起不良后果。
六肌营养不良 缓慢进行性肢体无力,肌萎缩,儿童患者翼状肩胛,腓肠肌假肥大,血肌酶升高,有家族史。
七运动神经元病 早期仅表现舌及肢体肌无力,体征不明显,鉴别不易,若出现肌萎缩,肌纤维颤动或锥体束征则鉴别不难。

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小儿重症肌无力常用药品
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    主要用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,以及合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型先天性肾上腺增生症,必要时也可利用其药理作用治疗多种疾病,包括:1.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、血管炎、多肌炎、皮肌炎、Still病、Graves’眼病、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力。2.过敏性疾病,如严重支气管哮喘、过敏性休克、血清病、特异反应性皮炎。3.器官移植排异反应,如肾、肝、心、等组织移植。4.炎症性疾患,如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、炎性眼病。5.血液病,如急性白血病、淋巴瘤。6.其他 结节病、甲状腺危象、亚急性非化脓性甲状腺炎、败血性休克、脑水肿、肾病综合征、高钙血症。

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    1.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2.后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4.甲状腺机能亢进,重症肌无力;5.其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。