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老年人重症肌无力常用药品
  • 珍宝丸清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病、半身不遂、风湿、类风湿、肌筋萎缩、神经麻痹、肾损脉伤、瘟疫热病,久治不愈等症。
  • 溴化新斯的明片重症肌无力、手术后功能性肠胀气及尿潴留。
  • 溴吡斯的明片用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等.
  • 关节镇痛巴布膏祛风除温,活血止痛。用于风寒湿痹,关节、肌肉酸痛及扭伤。
  • 环磷酰胺片本品为目前广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。
  • 和兴白花油消炎止痛药。用于头晕头痛,伤风鼻塞,肌肉酸痛,蚊叮虫咬。
  • 醋酸可的松片主要用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,以及合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型先天性肾上腺增生症,必要时也可利用其药理作用治疗多种疾病,包括:1.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、血管炎、多肌炎、皮肌炎、Still病、Graves’眼病、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力。2.过敏性疾病,如严重支气管哮喘、过敏性休克、血清病、特异反应性皮炎。3.器官移植排异反应,如肾、肝、心、等组织移植。4.炎症性疾患,如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、炎性眼病。5.血液病,如急性白血病、淋巴瘤。6.其他 结节病、甲状腺危象、亚急性非化脓性甲状腺炎、败血性休克、脑水肿、肾病综合征、高钙血症。
  • 复方甘草浙贝氯化铵片用于不能耐受新斯的明、吡斯的明或对溴过敏的重症肌无力患者依病人疗效调整剂量。
  • 妙纳中枢性肌肉松弛药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
  • 黄道益活络油舒筋活络、祛风散瘀,肌肉酸痛、关节肿痛、骨刺、颈椎痛、腰酸膝痛、风湿旧患、肩周炎痛、新伤及运动前后。
  • 麝香壮骨膏镇痛,消炎。用于风湿痛,关节痛,腰痛,神经痛,肌肉酸痛,扭伤,挫伤。
  • 硫唑嘌呤片1.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2.后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4.甲状腺机能亢进,重症肌无力;5.其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。
  • 云南白药气雾剂活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,瘀血肿痛,肌肉酸痛及风湿疼痛。
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老年人重症肌无力治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.药物治疗
(1)抗胆碱酯酶药物常用者有以下几种:
①嗅吡斯的明(斯的明,mestinon):口服剂量为每次60~120mg,3~4次/d。
②新斯的明针(neostigmine):主要用于治疗延髓肌型MG和肌无力危象。肌内注射1次0.5~1.5mg,同时肌注阿托品0.25~0.75mg,以拮抗M受体兴奋所致的不良反应。静脉滴注可用新斯的明1~2mg加入生理盐水500ml内点滴,每分钟15~30滴为宜。
③安贝氯铵(mytelase):每次5~10mg口服,3~4次/d。
、、螺内酯可加强抗胆碱酯酶药物的作用,可作为辅助治疗药物使用。
(2)肾上腺糖皮质激素:眼外肌型和轻度全身型MG患者宜用中等剂量泼尼松(每天40~60mg)冲击治疗2~3周,症状明显缓解后减为每天20~30mg巩固治疗1~3月,然后逐渐减量维持治疗6~12个月。延髓肌型和重度全身型伴危象的患者宜静脉点滴甲泼尼龙(每天0.5~1.5g)或地塞米松(10~20mg/d)冲击治疗2~3次后,再改为泼尼松口服治疗。
激素冲击治疗早期(第5~7天)会出现重症肌无力加重反应,应作好气管切开、人工辅助呼吸的准备。
(3)免疫抑制剂:有激素使用禁忌证或激素疗效不佳的患者可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗。
在药物治疗MG时,应忌用肌肉松弛剂、氨基糖苷类抗生素、各种膜稳定药(奎尼丁、苯妥英钠等)及强镇静制药(氯丙嗪等)。
2.手术治疗 对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者,应在药物治疗使病情稳定后尽早行胸腺切除术或胸腺瘤手术。伴发胸腺增生的MG患者行胸腺切除术后,有相当一部分人可达到治愈或终身临床缓解的效果。因此,许多学者认为应将手术治疗列为MG治疗的第1选择。
3.其他治疗 其他治疗方法有血浆交换疗法、免疫吸附疗法、胸腺或脾脏放射治疗和大剂量IgG治疗。
4.重症肌无力危象的治疗 一旦发生危象,患者最突出的症状为呼吸困难、缺氧发绀。应尽早行气管插管或气管切开、人工辅助呼吸,然后根据不同类型的危象采取相应的对症治疗。肌无力危象肌注或静脉点滴新斯的明;胆碱能危象停用抗胆碱酯酶药物,同时注射适量的阿托品;反拗危象先停用所有口服药物,同时辅以血浆交换疗法,待病情稳定后重新口服适量的抗胆碱酯酶药物。治疗重症肌无力危象时常需针对感染、创伤、失液等诱因作相应的处理。
5.中医辨证论治 按中医辨证论治原理,MG可分为肾阴虚型、脾胃虚型和气血两亏型。各型治疗如下:
(1)肾阴虚型:身体瘦弱、精神萎靡、腰膝酸软、口干颧红、尿频尿急。舌红,脉弦。可用六味地黄汤(丸)加减治疗。
(2)脾胃虚型:面黄、食欲不振、精神萎靡、倦怠无力、食入不化、腹胀喜按、大便溏泻、舌淡苔白腻、脉濡缓。可用香砂六君汤、补中益气汤或参苓白术散治疗。
(3)气血两亏型:面色苍白、声低气短、头晕乏力、食少神疲、舌质嫩色淡、苔薄白而润,脉细沉弱,可用八珍汤加减治疗。
(二)预后
当病变累及呼吸肌时,患者可出现呼吸困难,临床称为MG危象,是MG患者死亡的主要原因。

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