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腺病毒性肺炎常用药品
  • 穿琥宁注射液 本品有清热解毒及抗病毒作用,主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。
  • 注射用炎琥宁 本品有清热解毒及抗病毒作用,主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。
  • 注射用炎琥宁 本品有清热解毒及抗病毒作用,主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。
  • 炎热清软胶囊解表清里,清热解毒。用于呼吸道炎、支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎。也可用于泌尿系统感染、胆道感染。
  • 立安本品的抗病毒作用与金刚烷胺类似,但抗病毒谱较广,抗A2型病毒、副流感病毒等效果均优于金刚胺。用于预防亚洲A2型流感病毒的感染,疗效优于金刚烷胺。
  • 利巴韦林片适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
  • 炎热清胶囊解表清里,清热解毒。用于呼吸道炎、支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎。也可用于泌尿系感染、胆道感染。
  • 牛黄消炎灵胶囊消炎退热,通窍,镇静,降压安神。适用于病毒性感冒,上呼吸感染,肺炎、气管炎及其它细菌病毒感染引起的高热不退等症。
  • 双黄连片清热解毒,抗菌消炎。用于治疗各种原因引起的感染及炎症。如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、病毒性肺炎等疾病引起的发热、胸痛、咳嗽、咽喉红肿疼痛等。
  • 清热消炎宁片 清热解毒,消炎止痛,舒筋活络。用于流行性感冒,咽喉炎,肺炎,菌痢,急性胃肠炎,阑尾炎,烧伤,疮疡脓肿,蜂窝织炎。
  • 同欣本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
  • 国瑞适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染。
  • 维拉克适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
  • 转移因子口服液免疫调节药。具有调节和增强机体细胞免疫的功能,用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病等。临床适用于:1、重症带状疱疹、腮腺炎、病毒性心肌炎、各型病毒性肝炎等病毒感染性疾病;2、反复呼吸道感染、扁桃体炎、慢性支气管炎、肺内感染等呼吸系统感染性疾病;3、支气管哮喘、牛皮癣、荨麻疹等变态反应性疾病以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病;4、减轻或消除癌症人化疗、放疗引起的毒副作用,提高生存质量,延长存活期;5、增强体弱多病者的抗病能力,预防感冒。
  • 转移因子胶囊用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病:1.皮肤病;扁平疣,带状疱疹,单纯疱疹,两周为一个疗程;银痟病,尖锐湿疣等,三个月为一个疗程;2.呼吸道疾病;反复感冒,支气管炎,哮喘,慢性支气管炎,过敏性鼻炎,流行性腮腺炎等,两周一个疗程;3.病毒性肝炎,肝硬化,流行性出血热等,三个月一个疗程;4.其他:(1)肾病综合征,类风湿性关节炎,过敏性紫癜,硬皮肤,红斑浪疮,溃疡病等,三个月一个疗程。(2)恶性肿瘤,肿瘤病人放化疗后的辅助治疗,一个月一个疗程。
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腺病毒性肺炎治疗前的注意事项?

(一)治疗
腺病毒性肺炎的治疗应采取中西医结合及综合治疗措施。加强护理,保证休息、营养、新鲜空气及液体入量,积极防治感冒,危重患儿应注意纠正缺氧、中毒性脑病、心力衰竭、水及电解质平衡紊乱以及其他严重并发症,及时进行治疗,包括镇静、止咳平喘、强心、氧疗、纠正水电解质紊乱等。具体治疗方法如下:
1.一般治疗
(1)加强护理,避免交叉感染:保持室内空气新鲜,环境安静整洁,室温20~22℃,相对湿度55%~56%。急性期应保持小儿安静休息,以减低身体对氧的消耗。
(2)保持呼吸道通畅:注意清除呼吸道痰液,使小儿取侧卧位,以免引起痰液堵塞呼吸道而窒息。并应经常抱起患儿或更换,翻身,以促进肺部炎症吸收。
(3)保证入量,注意营养:每天热量209.2~251.0kJ/kg,液体量60~80ml/(kg·d),婴幼儿用量可偏大,较大儿童则应相对偏少。对高热及喘息或微循环功能障碍的患儿,由于不显性失水过多,总液量可偏高。急性期患儿易发生钠潴留,故钠的入量不宜过多,一般不合并腹泻者,不应超过3mmol[相当于生理盐水20ml/(kg·d)],静滴液可以10%葡萄糖与生理盐水配制成4∶1或5∶1的混合液。静滴速度应控制在5m1/(kg·h)以下。有明显脱水及代谢性酸中毒的患儿,可用1/2~1/3等渗含钠液补足累积丢失量,然后用上述液体维持生理需要。
(4)早期给氧:有轻度呼吸困难,血气分析动脉氧分压<8.0kPa或氧饱和度<90%,应给氧。
2.抗病毒治疗
(1)利巴韦林:是一种合成核苷,对RNA和DNA病毒均有一定的抗病毒作用。可超声雾化吸入,剂量5mg/(kg·d),分2~3次加蒸馏水10ml稀释后喷雾,每次15~20min,5~7天为1疗程。也可静脉注射或者肌内注射15~20mg/ (kg·d),疗程5~7天,静脉滴注浓度为0.1%。
(2)人血白细胞干扰素:是一类由细胞产生的广谱抗病毒活性蛋白,作用表现为抑制病毒而不是杀灭病毒,对DNA和RNA病毒都有抑制作用,其抑制机制为阻止病毒蛋白合成,方法:干扰素超声雾化吸入,每次5万U,2次/d;或者干扰素10万U,肌内注射,1次/d,5~7天为1疗程,对轻症或腺病毒性肺炎早期有一定疗效,但因其差、效价低对重症病例疗效不肯定。有人用干扰素治疗重症腺病毒性肺炎,取得一定效果。
(3)高、高效价腺病毒马血清:治疗早期腺病毒性肺炎有较好的效果,使用高效价3、7型混合腺病毒抗体血清:第1天用6ml,第2天用4ml,第3天用2ml,降温快,症状消失早,后遗症少,但需注意血清反应。
3.对症治疗
(1)退热与镇静:腺病毒性肺炎时,因体温可高达39.5~42℃,以致患儿烦躁不安或发生惊厥,应及时给予降温及镇静治疗。如头部冷敷、冰枕、酒精擦浴,或用比体温低2~3℃的温水浴,或者用药物降温,对严重高热病例可用亚冬眠疗法,每次氯丙嗪与异丙嗪备0.5~1mg/kg,每6~8小时1次,肌内注射或静脉滴注。
(2)止咳平喘:清除分泌物,酌情应用氨茶碱、氢溴酸山莨菪碱、异丙肾上腺素;有呼吸道梗阻、喘憋严重、中毒症状重者,可应用短暂激素疗法。
(3)物理疗法:对啰音经久不消的患儿,可用光疗、电疗、超短波,从而减轻肺部淤血,促进肺部渗出物的吸收。
4.合并症的治疗
(1)防治继发细菌感染:依据咽拭子培养,早期加用抗生素。
(2)心力衰竭的治疗:重症腺病毒性肺炎患儿以及合并先天性心脏病者,往往发生心力衰竭,除镇静、吸氧等一般处理外,早期应用强心药物,常用毒毛花苷K每次0.007~0.01mg/kg,加10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射,1h后心衰未控制可原量重复1次;也可用毛花苷C,饱和量:2岁以上,0.03mg/kg,2岁以下,0.04mg/kg,总量的1/2~1/3首次给予,以5%~10%葡萄糖10ml稀释后缓慢静脉推注,余量分3~4次,每4~6小时 1次,于24h饱和。其他:酚妥拉明、硝普钠,最近有人比较了两者对心衰的治疗作用,认为硝普钠降低前负荷,减少心脏指数,而酚妥拉明降低后负荷,提高心脏指数,故优于硝普钠。
(3)弥漫性血管内凝血DIC的防治:对重症肺炎并发DIC的危险性应引起重视,有人提出,用血小板计数、红细胞形态改变及粪便潜血试验作为初筛试验而早期诊断,早期应用活血化瘀的药物,如双嘧达莫、肝素、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等。
5.支持治疗 极期可酌情输血或血浆每次5ml/kg,并给予足量维生素。
6.调节免疫
(1)胸腺素:主要作用为诱导T细胞成熟,此外,对巨噬细胞和NK细胞也有诱导作用。对于免疫缺陷患儿由于易有病毒或真菌感染,给予胸腺素可提高细胞免疫功能,临床症状也有明显改善。
(2)转移因子:存在于人体致敏的淋巴细胞中,为低分子量的RNA-复合体,能转移细胞的免疫力,提高受者的免疫功能。可治疗免疫缺陷,治疗由病毒、真菌引起的感染性疾病。
(3)静脉注射用免疫球蛋白:含有广泛而有效的抗病毒抗体,对病毒的发育、增殖有综合作用,并通过恢复CD4/CD8比值,从而提高免疫力,改善病情,对预防病毒感染和继发细菌感染有一定疗效。
7.中医疗法 重症腺病毒性肺炎,由于热邪深入营血,耗伤气阴,迫血妄行,造成热盛血瘀,舌质红绛,苔少,脉细数,一般早期宜宣肺清热解表,止咳平喘,予三拗汤加减桑菊饮。风热犯肺宜辛凉解表,止咳平喘,予麻杏石甘汤加减银翘散。肺胃热盛型,为表热时宜辛凉解表,清热化痰,予白虎汤加减。肺胃热盛型里热症,宜清泻肺胃,佐以凉营,予白虎汤加减清营汤。当腺病毒性肺炎极期毒热炽盛,并发心力衰竭时心阳虚衰宜清泻营热,回阳救逆,可予人参白虎汤加减,并发DIC时热盛血瘀,宜清热凉血,活血化瘀,可予清营汤加减血腑逐瘀汤;并发中毒性脑病时邪热内陷,应扶正祛邪,开窍醒脑,予三甲复脉汤加减,高热神昏加安宫牛黄散0.1~0.3g冲剂,2次/d。当并发呼吸衰竭者痰壅气闭,宜扶正祛邪展气开肺,予加减生脉散。本病恢复期,余热未退,宜清余热养肺阴,予竹叶石膏汤或沙参麦冬汤。
(二)预后
重症感染和腺病毒性肺炎则预后不良,病死率高。

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