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急性肺源性心脏病常用药品
  • 异乐定预防及治疗心绞痛。冠心病的长期治疗及伴有持久性心绞痛症状的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的辅助治疗。
  • 注射用棓丙酯 1、缺血性脑血管病(如急性脑梗塞、慢性脑血栓、腔隙性脑梗塞、脑供血不足)、脑昏迷后遗症、脑外伤、脑震荡; 2、冠心病、心绞痛、高血压、心衰; 3、肺心病; 4、某些周围血管病(如血栓性静脉炎)。
  • 乙双香豆素防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成与发展,如治疗血栓栓塞性静脉炎。
  • 2-苯基茚满-1,3-二酮、苯茚双酮用于血栓性静脉炎、肺栓塞、冠状动脉血栓、手术后血栓等。
  • 心脉康胶囊具有行气活血,化痰通络,止痛之功效。主要用于气滞血瘀,痰阻心脉之胸痹心痛。
  • 双嘧达莫片用于预防血栓栓塞性疾病。
  • 双香豆素片用于预防及治疗血管内血栓栓塞性疾病,施行手术或受伤后血栓性静脉炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。适用于需长期维持抗凝者。对急性动脉闭塞,需迅速抗凝时,一般先用肝素控制危状,再用本品维持治疗。遗传性易栓症需长期抗凝者,与肝素合并用药3~5天,再以本品长期维持抗凝。
  • 华法林钠片适用于需长期持续抗凝的患者:①能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病;②治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药;③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
  • 通脉颗粒活血通脉。用于缺血性心脑血管疾病,动脉硬化,脑血栓,脑缺血,冠心病,心绞痛。
  • 醋硝香豆素片用于预防和治疗血管内血栓性疾病,如,防治静脉血栓、肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。尤其适用于长期维持抗凝者,对急性动脉闭塞需先用肝素控制症状,再用本品。
  • 脉管复康片活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞,脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症,对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
  • 爱克辛血栓栓塞性疾病预防和治疗,单用或与阿司匹林合用。
  • 心宝丸温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全,窦房结功能不全引起的心动过缓,病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
  • 补金片补肾益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺结核,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病缓解期。
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急性肺源性心脏病治疗前的注意事项?

(一)治疗
病情急剧,应积极抢救。
1.一般治疗 卧床休息,吸氧,有严重胸痛时可用5~10mg皮射,休克者应慎用。同时补充血容量,纠正休克。抗休克常用多巴胺20mg加入200ml液体中,开始20滴/min,根据血压进行调节,使收缩压维持在12kPa(90mmHg)。
2.溶栓治疗 溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶,以溶解血管腔内的纤维蛋白,缩小或消除血栓,恢复栓塞肺血管的血液循环,改善血流动力学和血气交换,降低病死率。一般新鲜血栓或发病5天内效果比较好,在发病2周内亦可采用。通常用于大块肺栓塞(>2个肺叶)或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法:首先检查血常规、血小板、凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血酶原时间(APTT)。若无异常,尿激酶2万U/kg加入100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中,于2h内滴完。每4小时测1次APTT,当其恢复至对照组1.5~2.5倍时,给予低分子量肝素钙溶液0.3~0.4ml皮射,2次/d,共7天。
3.抗凝治疗 首选肝素,可防止肺栓塞的复发。具体给药方法:①连续静脉滴注法:负荷量为每小时2000~3000U或25U/(kg·h)维持。②间歇静脉注射法:每小时500U,每8~12小时1次,24h后剂量减半。③间歇静脉、皮射法:5000U静脉注射,同时1万U皮射,以后每8~12小时皮射1次。应用肝素使凝血时间延长1倍或APTT延长至对照值的1.5~2.5倍为所需用的肝素剂量。肝素治疗48h后开始口服抗凝药,常用的药物为华法林。首次剂量为4mg,以后参考凝血酶原时间及活动度调整剂量,凝血酶原活动度维持在20%~30%之间,凝血时间为正常的1.5~2倍,疗程3~6个月。
4.手术治疗 手术摘除动脉血栓主要用于大肺动脉栓塞(>50%肺动脉);患者处于严重休克或低氧血症经内科治疗不改善;抗凝或溶栓治疗有禁忌证,经肺动脉造影证实后均可行手术。
(二)预后
急性肺心病的病程长短不一,发展较快者于1h内死亡。较慢者可存活达15年之久。这主要取决于是否伴有肺动脉高压、右心室压、右心房压和静脉压增高,引起右心室扩大,右心衰竭,以及复发性肺栓塞及慢性肺动脉高压。文献报道肺栓塞所致急性肺心病的自然史、病程及预后,受患者选择、所用诊断标准,患者入选时的病期及随访时间等各种因素的影响,生存率或病死率不尽相同。
许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。根据文献资料统计,急性肺心病的1h以内的病死率达11%,1h以上的病死率8%;病死率2年15%;3年20%;5年28.7%;10年53.8%。肺栓塞所致急性肺心病患者大多数死于心力衰竭、休克、少数发生猝死,个别死于心律失常或其他原因。心力衰竭死亡者多见急性右心室扩大、右心衰竭、左心衰较少。猝死大部分患者与恶性室性心律失常发作有关。

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