您现在的位置:首页 >> 内科 >> 风湿科
韦格纳肉芽肿常用药品
  • 盐酸米诺环素主要用于立克次体病、支原体肺炎、淋巴肉芽肿、下疳、鼠疫、霍乱、布氏杆菌病(与链霉素联合应用)等。对大肠杆菌、产气杆菌、志贺杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌等敏感菌株所致的系统或局部感染也可应用。此外,对淋球菌、梅毒和雅司螺旋体、李司忒菌、梭状芽胞杆苗、炭疽杆菌、放线菌、梭杆菌所致感染。当患者不耐青霉素时,可考虑用本品(或其他四环素类)。对于链球菌的敏感菌株所致感染也可考虑用本品,至于金黄色葡萄球菌则大部分菌株对本类药物耐药。此外,本品尚可用于阿米巴病的辅助治疗。适应证与四环素相同。主要用于耐其他四环素类细菌所致泌尿道、呼吸道、皮肤软组织感染以及胆囊炎、淋病及奴卡菌病等。
  • 地美环素用于立克次体病、布氏杆菌病、淋巴肉芽肿、支原体肺炎、螺旋体病、衣原体病,也可用于敏感的革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌所引起的轻症感染。
  • 醋酸泼尼松眼膏肾上腺皮质激素类药。适用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎等。
  • 醋酸泼尼松龙软膏用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹、瘙痒症。
  • 甲氧苄啶片本品可用于对其呈现敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和某些肠杆菌属和腐生葡萄球菌等细菌所致的急性单纯性下尿路感染初发病例
  • 联磺甲氧苄啶片主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。
  • 环磷酰胺片本品为目前广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。
  • 小檗碱甲氧苄啶胶囊敏感菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等肠道感染。
  • 新达宝胶囊呼吸道,感冒继发感染、急慢性支气管炎、肺炎、扁桃体炎、咽炎等 泌尿道 肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、淋病等 口、耳、鼻、喉 急慢性中耳炎、鼻窦炎、急性齿槽炎等 其它 妇科感染:皮肤软组织感染、脑膜炎、心内膜炎等
  • 复方环磷酰胺片抗肿瘤药。主用于恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、各种肉瘤、实体瘤及卵巢癌。
显示全部药品

韦格纳肉芽肿治疗前的注意事项?

(一)治疗
病变原发部位在上呼吸道时,利用X线局部照射可控制局部损害。糖皮质激素可缓解症状及延长患者寿命,其剂量、给药方式和药物品种与典型结节性多动脉炎相同。近年来,利用免疫抑制剂治疗本病取得了较好效果,尤其是肾功能衰竭时,每天联合应用硫唑嘌呤200mg和(环孢霉素A) 0.5mg/d,据报道效果更好。也有人应用甲氧苄啶(复方新诺明)治疗伴有上呼吸道炎症的WG取得了较好的疗效。用生物碱如长春新碱与烷化剂环磷酰胺联合化疗,较单用糖皮质激素缓解症状快,而且停药后复发也慢。另外,在病情活动期联合应用糖皮质激素与环磷酰胺,也较单用糖皮质激素效果好得多。还可用其他抗风湿药物如阿司匹林、保泰松、抗风湿灵等,以作为激素或细胞毒类药物的辅助治疗。必须注意在化疗过程中所造成的继发感染。当鼻旁窦有继发感染时,应及时进行上颔窦穿刺,并给予有效的抗生素控制感染。
1.西医治疗
(1)皮质激素:常用泼尼松(强的松)每天1~2mg/kg,症状缓解后改为隔日早晨顿服方法维持,适用于局灶型WG病例,如合并肾炎,或单纯激素治疗不敏感者,改用或加用免疫抑制剂。
(2)免疫抑制剂:①环磷酰胺:每天1~2mg/kg;②硫唑嘌呤:每天2mg/kg;③联合用药:泼尼松 环磷酰胺 硫唑嘌呤联合序贯应用。
免疫抑制剂的治疗注意点:①定期检查血象,如白细胞<3×109/L,应停药;②免疫抑制剂需在出现肾功能衰竭前应用,一旦出现肾功能衰竭,治疗仍需借助血液透析与肾移植;③免疫抑制剂有效病例需维持治疗1年以上方可逐渐停药。
(3)甲氧苄啶:据个别作者报道甲氧苄啶可使WG病情长期缓解,可能是有助控制感染因素,但有人认为,可在选择的病例中应用而不应普遍推荐。
2.中医治疗
治则:热毒阻络,宜清热解毒,活血化瘀;气血虚弱,血瘀阻络,宜益气养血,祛邪通络;气滞血瘀,行气活血通络;肝肾阴虚,肝阳上亢,宜滋阴潜阳,活血化瘀。
常用方剂:①四妙勇安汤加味;②参芪桂枝五物汤加昧;③血府逐瘀汤加减;④镇肝熄风汤加减。
辨证诊治经验方如下。①回阳建中方:主药有附子(先煎),当归,白芍,丹参,苍术,茯苓,川芎,陈皮,鸡血藤,枸杞,厚朴,独活,木香;②温阳益气方:主药有附子,肉桂,党参,菟丝子,山萸肉,太子参,炙甘草,当归,川芎,红花,怀山药,玄参,红花,桃仁,丹参,沙参,麦冬,磁石英,白芍,香附,干姜,五味子,细辛,黄芪。
临床不少报道认为,WG在应用皮质激素和(或)免疫抑制剂的同时,辨证加用中药治疗疗效显著提高。
3.护理
(1)护理问题:
①疼痛、感染。
②眼部损害。
③其他系统损害。
(2)护理目标:
①减轻疼痛、控制感染。
②防止及减轻眼部不适。
③加强营养、增强体质。
④预防其他系统损害。
(3)护理措施:
①给予支持疗法,加强营养,输血,增强体质,控制感染。
②根据感染情况,采用不同的抗生素,以控制感染。受损部位可用理疗方法如局部热敷、超短波、红外线等促使炎症消退,改善症状。缓解鼻窦炎症状,可用头低引流法,促进分泌物引流,控制感染。其方法:先用1%生理盐水滴入鼻内,使其黏膜收缩,窦口通畅,以利引流;病人取坐位,下肢分开,上身下俯,头垂近膝,便于窦内脓液排入鼻腔。
③定期检查视力,了解对眼部累及情况。注意眼部清洁,及时清除内眦分泌物。眼球突出者,应注意避免角膜干燥、受损和感染。室外活动需戴防护眼镜,避免风沙刺激。经常冲洗结膜囊和滴眼药水,睡前应涂眼膏、带眼罩防护。
④做好临床观察,防止其他系统发生损害。
(二)预后
过去病死率很高,自从联合应用糖皮质激素和环磷酰胺,缓解率在90%以上,4年存活率为85%。患者多死于肾功能衰竭,也可死于继发感染与咯血。
是否早期诊断、早期治疗对预后有重大影响,报告本病如不治疗多呈恶性经过,82%的患者在1年内死亡,平均存活期5个月。也有报道75%的病人生存期达5~8年,最长10余年。

韦格纳肉芽肿相关文章