- 腹痛 腹痛为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。
- 阴道出血 阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜,但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者,预后良好;而出血量少的,也可能是恶性肿瘤的最早症状,如忽视反而延误治疗,引起不良后果。
- 消瘦 消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时为消瘦(有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦,低于20%以上者称为消瘦)。
- 下腹压痛 下腹压痛是指当用右手食指、中指指端放于下腹腹壁逐渐深压而发生疼痛,多来自腹壁或小肠的病变。
- 咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一种保护性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
- 水肿 过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体,若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops),如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液,根据水肿液含蛋白质的量的不同,可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018,及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
- 腹部肿块 腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大,空腔脏器膨胀,组织增生,炎症粘连及良恶性肿瘤等。
- 尿频伴尿急和尿痛 尿频、尿急、尿痛是膀胱、尿道受刺激励的症状,称膀胱刺激症状,或称尿路刺激症状。正常人日平均排尿次数为4~6次,夜排尿次数0~2次。超过上述次数称尿频。尿急是指尿意一来,立刻排尿。尿痛,是指排尿的当时,尿道及会阴区疼痛或烧灼感。
- 下腹疼痛 下腹疼痛,指的是因盆腔器质性或功能性病变引起的下腹疼痛。是妇科不孕不育病人常见的主诉症状之一。下腹疼痛其痛觉都沿交感神经和副交感神经的感觉神经传导。各生殖器对疼痛的敏感程度不同。会阴、外阴、阴道下段对疼痛十分敏感,而阴道上段则相对的不敏感。子宫颈也相对的不敏感,而扩张宫颈可致盆腔深处强烈的痛。子宫体比峡部不敏感,当子宫内容物压迫宫颈内口的神经末梢时,子宫收缩时特别痛。卵巢对很多刺激不敏感p但对双合诊检查时的挤压动作很敏感,卵巢实质较快地膨胀时,会引起疼痛。输卵管对切、碾、压和碰触动作,均很敏感。
- 子宫出血 凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,均称为功能失调性子宫出血(简称功血),是一种常见的妇科疾病,多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍。)
- 阴道不规则出血 月经不正常,即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血。
子宫平滑肌肉瘤早期症状有哪些?
一、症状
一般无特殊症状,可表现为类似子宫肌瘤的症状。
1、阴道不规则流血:
最常见的症状。流血持续多天,可伴有突然阴道大量流血。
2、压迫症状:
较大的肿物压迫膀胱或直肠:出现尿频、尿急、尿潴留、便秘等。
压迫盆腔:影响下肢静脉和淋巴回流,出现下肢水肿等。
3、下腹疼痛、下坠等不适感:
肉瘤发展快,肿瘤过度膨胀或瘤内出血、坏死,或肉瘤侵犯穿透子宫壁,引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
4、腹部肿块:
下腹部触到肿块,此时应考虑子宫肉瘤的可能。
绝经后肌瘤不萎缩或反而又增大时,应考虑为恶性可能。
5、其他症状:
晚期可出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等症状。
转移到脑:出现头痛、下肢瘫痪等症状。
转移到肺:出现咳嗽、咯血。
二、转移途径
1、血行播散:主要转移途径。
通过血液循环转移到肝脏、肺脏等处。
2、直接浸润:
肉瘤直接侵及肌层,甚至到达子宫的浆膜层,引起腹腔内播散和腹水。
3、淋巴结转移:
相对较少,尤其在早期阶段。
三、诊断
1、体征诊断
(1)盆腹腔包块,或有腹水、腹痛和腰痛。
(2)妇科检查肿块可硬可软,表面可不平或呈结节样。
2、诊断指标:根据肿瘤细胞增生的密度、细胞异型性程度以及核分裂象的多少。
(1)肿瘤细胞丰富、细胞程度异型伴核分裂象在5个/10HPFs以上。
(2)中、重度异型伴核分裂象超过2个/10HPF。
(3)肿瘤细胞侵犯肌层或脉管,有病理性核分裂象。
(4)肿瘤最活跃区作核分裂象计数,以10个/HPFs为区分良恶性的标准。
3、继发性平滑肌肉瘤特点
①多发性肌瘤中常只有1~2个发生肉瘤变,其余仍为良性。
②恶变常由肌瘤中央开始,周边区域仍为良性表现。
③肉眼及镜下观常可以见到假包膜。
④镜下可在同一张切片或同一个肿瘤中可发现肉瘤病灶和良性肌瘤的结构。