新生儿湿肺是由什么原因引起的?
正常新生儿出生前肺泡内充满由肺泡上皮细胞分泌的肺液,可防止出生前肺泡的粘着,又含有一定量表面活性物质,出生后使肺泡易于扩张。此肺液出生后必须迅速清除,清除的途径有以下三种:(1)分娩时经产道挤压胎儿胸廓将气体排出;(2)经肺毛细血管吸收后清除;(3)间质吸收后经淋巴管清除。
一般在生后4小时内可除清,但如果是剖宫产,胎儿胸廓未经挤压和宫内窘迫有羊水吸入,有可能是因新生儿窒息缺氧,致肺毛细血管通透性增加,血浆渗入肺泡等,均可使肺胞内液体增多。所以此病多见于剖宫产儿。又如脐带结扎延迟、胎盘一胎儿间输血、过期产儿及糖尿病孕母所生的婴儿,均可致高粘稠度血症,致肺间质及肺胞内液积蓄过多,其中主要影响是淋巴管的转运。当毛细血管与/或淋巴管的泵压降低,静水压增高,肺泡或间质的渗透压增加;静水压降低时均将阻碍肺液的吸收与分布。胎儿肺部液量近足月时增加,故足月儿多见。宫内窘迫和生后窒息者发病率高。此外低蛋白血症或高血容量时吸收延迟,肺液的吸收与儿茶酚胺有关,无阵痛的剖宫产,胎儿血中儿茶酚胺低,白蛋白低,肺液吸收延迟,故易发生本病,亦多见于吸入过多羊水窒息儿。