慢性盆腔疼痛是由什么原因引起的？

(一)发病原因
无明显原因。与不同的感受、情感和行为反应有关。
1、与身体状况有关：
慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变可引起疼痛，但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变。
粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定与病变的部位及严重程度有相关性。
2、与社会心理因素有关：
1)与创伤性性经历有关：
Reiter等对106名CPP患者研究发现，48%的病人有创伤性性经历，包括、或等，而对照组92人中仅有6.5%具有该经历(P<0.01)。表明该病的发生与创伤性性经历有关。
2)与婚姻不幸及性功能障碍有关：
Stout曾对220名已婚CPP患者应用Locke-Wallace婚姻状况评定量表测试，发现56%得分<100分，即有婚姻苦恼。
(二)发病机制
1、生理因素：
女性盆腔器官疼痛感受神经主要是交感神经。胸腰髓及骶髓的传入神经是双重支配。
盆腔脏器的感觉神经支配来自自主神经干，其交感神经纤维的胞体分布在胸、腰髓脊髓，而副交感神经纤维的胞体在骶背神经节，这两种内脏传入神经系统均参与内脏的感觉及神经反射。
在已有皮肤刺激的前提下，内脏刺激的神经细胞反应将减弱。内脏—躯体神经元比躯体神经元感受的范围更广，通常包括3个或以上的皮节，而且，内脏与躯体有关的传入神经常在背角处交互重叠。
2、情感因素：
认知及精神因素例如儿童期的经历、以往状况，与其他学习行为、忧虑、应激、注意以及文化背景可以影响疼痛的感受、情绪及行为范围。
尤其是忧虑是削弱疼痛耐受性的强烈调节因素。动机也会影响疼痛的生理及情感。人们推测忧虑、应激和抑郁可以激活部分大脑，阻止或加速来自脊髓背角、脊髓不同平面及脑部有害冲动的传递，但确切机制有待于进一步研究。