- 嗳腐 证名。嗳气兼有腐臭味。胃内带食腐的气味从口中排出,多见于消化不良。
- 消化道狭窄 引起消化道狭窄的原因有很多种,如炎性狭窄、术后吻合口狭窄、肿瘤性狭窄、发育异常、动力性障碍(贲门失迟缓症)及酸碱烧伤等。临床上以上消化道狭窄最为常见,因此常引起吞咽困难的症状,严重者不能进食。通过水囊、气囊、沙氏探条扩张或放置金属支架治疗,可使狭窄解除,进食困难缓解。
- 消瘦 消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时为消瘦(有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦,低于20%以上者称为消瘦)。
- 吐酸 凡酸水由胃中上泛,不咽下而吐出者,则称吐酸。一般地说,吐酸是泛吐酸水的症状,常与胃痛兼见,但亦可单独出现。
- 心胃的奇怪感觉 是一种胃烷、心口部位的症状,虞搏《医学正传》谓:“夫嘈杂之为证也,似飢不飢,似痛不痛,而有懊侬不自宁之状者是也。其证或兼嗳气,或兼痞满,或兼恶心,渐至胃烷作痛……。”其痛往往得食即止。胃中烦热闷乱,似饥非饥、似痛非痛、似辣非辣为特征的一种病证。又称为心嘈。
- 吞咽困难 正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
- 胃内压增加 简介(概述):胃内压增加是胃食管反流的临床表现。
- 胃食管反流症状 胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间,胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起,有利于胃内气体排出,食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里,正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎,人群中约10%-20%有胃辅反流症状,但X线内镜检查可无异常发现,可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症,如:食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管,后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
- 消化管蠕动不协调 消化管蠕动不协调:消化系统的功能就是通过消化管的蠕动和消化液的作用,将从外界摄影取的营养物质消化分解,然后吸收其营养成分并将残渣排出体外。消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。它具有运动功能,可接纳、磨碎和搅拌食物,并与消化液充分混合且不断向肛门方向推送,以排泄其糟粕。消化腺包括唾液腺、胃腺、肠腺、肝、胰等。它们所分泌的消化液能将食物中的糖、脂肪、蛋白质分解,变成能为体内直接利用的物质。消化管运动的基本形式是蠕动。在整体内,消化管的运动受神经(包括各种神经末梢释放的递质)和激素的调节。
- 复合性溃疡 胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。这种溃疡占溃疡病患者的5%左右。先患十二指肠溃疡的患者居多,从而导致功能性幽门梗阻,可引起排空延缓,胃扩张而刺激胃泌素分泌,使胃酸分泌增多而幽门功能不良致十二指肠液返流入胃,反复刺激胃而形成胃溃疡。复合性溃疡的患者,胃溃疡的发生先于十二指肠溃疡的也有但比例很小,复合性溃疡男性多于女性。此病出血的发生率较高,但恶变率较低。
- 吞酸 吞酸,证名。胃内酸水上攻口腔、咽溢,不及吐出而下咽。又称咽酸。
- 咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一种保护性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
- 胸痛 胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因。
- 反酸 反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质,统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
- 心口灼热痛 所有热汤及辛辣食物就像火焰一样,在肋肌下方燃烧着,这种胸口有熊熊大火燃烧的感觉,就是所谓胃食道反流,俗称心(胸)口灼热。这种胃酸返流到食道,产生的烧灼与疼痛的感觉,可能扩及胸腔中央、喉咙、甚至脸部。
老年人胃食管反流病早期症状有哪些?
GER原临床表现多样,轻重不一,有些症状较典型,如烧心和反胃,有些症状则容易混淆,无特征性,从而忽略了对本病的诊治。多数患者呈慢性复发过程。其临床表现可分为四组,即:①GER症状,如反胃,反酸;②由于反流物刺激食管引起的症状,如烧心,胸痛,吞咽时胸痛;③食管以外的刺激症状,如咳嗽、气喘及咽喉炎等症状;④并发症症状。
1.烧心和反酸 是GER最常见的症状。胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃,反流物中偶含少量食物,多呈酸性或带苦味,此时称为反酸。反酸常伴有烧心。烧心指胸骨后烧灼感或不适,常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1h出现,尤其在饱餐后。平卧、弯腰俯拾姿势或用力屏气时加重,可于熟睡时扰醒。
2.咽下疼痛与咽下困难 炎症加重或并发食管溃疡时,可出现咽下疼痛,多在摄入酸性或过烫食物时发生。部分患者有咽下困难,呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生,每发生在开始进餐时,呈胸骨后梗塞感,可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致。少部分患者发生食管狭窄时则呈持续性咽下困难,进行性加重,对干食尤为明显。
3.胸骨后痛 常有位于胸骨后的烧灼样不适或疼痛,严重时可为剧烈刺痛,可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放散,酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来,但仍有部分胃食管反流病患者无烧心反酸等典型症状,尤应注意鉴别。
4.其他 有的患者表现为咽部不适有堵塞感,但无真正的吞咽困难,称为癔球症,是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高的缘故。重症反流性食管炎因反流物吸入,可导致慢性咽炎、声带炎嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎。
GERD的诊断应基于下述情况:其一,有过多的胃食管反流症状;其二,内镜下可能有反流性食管炎的表现;其三,过多胃食管反流的客观证据。临床上,如患者有典型的烧心和反酸等胃食管反流症状,可作出GERD的初步临床诊断。在GERD诊断的4个依据中:①典型症状;②质子泵抑制剂试验(PPI试验);③内镜有反流性食管炎证据,并能排除其他原因引起食管病变;④食管24h pH监测阳性。若①+②为阳性,可作出临床诊断,①+③或①+④阳性则可确诊。文献认为PPE试验(奥美拉唑20mg,2次/d,连用7天)敏感性不亚于单纯24h pH监测。是诊断GERD的安全、简便的临床依据。但若人有吞咽困难、消瘦、恶病质、出血等报警症状,则不宜采用本试验,以免贻误病情。由于内镜检查日趋普及,可察见黏膜形态并作活组织检查,目前,临床上仍作为首选检查方法。此外,对临床表现不典型患者,常需结合内镜、24h食管pH监测和PPI试验等方法进行综合分析作出判断,以证明有无过多的胃食管反流。
GERD在老年人中发病率高,与年轻人相比,具有下述特点,诊断过程中尤应注意:
1.老年人GERD患病率增高的原因 ①随年龄增长,唾液腺分泌减少,使食管对酸的清除力减弱,延长了食管的酸暴露时间;②老年人食管上皮增生和修复功能削弱,黏膜受损后不易修复;③老年LES张力较差,贲门松弛,易发生胃食管反流。
2.老年人GERD继发于食管裂孔疝者较多 食管裂孔疝影响了LES的功能,故易发生胃食管反流。老年人食管裂孔疝的发生率明显高于年轻人,故也是老年人GERD发病率增高的原因之一。
3.老年人GERD的病变程度较年轻人为重 这与老年人病程长,未能及时诊治有关,严重者可导致上消化道出血、食管纤维化、食管狭窄、短食管,甚至癌变。
4.老年人GERD并存胃溃疡者较多,非老年组并存十二指肠溃疡者为多。
5.老年人GERD的胸痛,很易误诊为冠心病、心绞痛。
6.在老年人中,有些常见伴随病的治疗药物,可加重GERD。