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上干型胸廓出口综合征

上干型胸廓出口综合征常用药品
  • 关节镇痛巴布膏祛风除温,活血止痛。用于风寒湿痹,关节、肌肉酸痛及扭伤。
  • 冷巴消炎、止痛、消肿、化瘀.主治:跌打、扭伤、腰痛(腰椎病、腰肌劳损、腰间盘脱出)、颈痛(颈椎病、颈肌痛)、肩痛(肩周炎)、神经痛、肌肉痛、风湿痛(关节炎、关节疼痛、风湿性关节炎、滑膜炎)、撕裂伤痛、类风湿痛等疾病。
  • 消炎镇痛膏消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛。
  • 麝香解痛膏活血、散寒、止痛。用于扭挫伤,关节酸痛等。
  • 麝香壮骨膏镇痛,消炎。用于风湿痛,关节痛,腰痛,神经痛,肌肉酸痛,扭伤,挫伤。
  • 美诺芬用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损、肌肉痛,牙痛、痛经等。
  • 伸筋丹胶囊舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症,颈椎病,肥大性脊椎炎,慢性关节炎,坐骨神经痛,肩周炎。
  • 金玛神消炎镇痛膏消炎镇痛。用于神经痛、风湿痛、肩痛、扭伤、关节痛、肌肉疼痛等。
  • 双氯芬酸钠肠溶片用于: ① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;② 治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③ 急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等;④ 对成人和儿童的发热有解热作用。
  • 诺福丁用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状;②各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;③急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
  • 舒筋活络丸驱风祛湿,舒筋活络。用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。
  • 颈复康颗粒活血通络,散风止痛。用于颈椎病引起的头晕,肩背酸痛,手臂麻木。
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上干型胸廓出口综合征治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.保守治疗
(1)颈部局部封闭治疗:在颈部压痛最明显处局部封闭,如用曲安奈德,则每隔1~2周注射1次,4次为1个疗程;如用地塞米松棕榈酸酯(利美达松)1ml加0.5%布比卡因2ml,则每个月局部封闭1次,连续3~4次。
(2)颈椎牵引:牵引重量在5~7kg,以患者感到舒适为度,每天30min,连续1个月。
作者发现,各种病例治疗后均有效果,但差别很大。约半数患者经局部封闭和牵引后颈肩部疼痛消失,2~3个月后又感不适,再做牵引或局部封闭又可使症状消失。少数病例经月余的局部封闭和牵引后,颈肩痛明显好转,肩外展力量也有所增加,但症状难以完全消失。个别病例保守治疗效果较差,局部封闭仅能维持颈部不痛1~2天,占1/10左右,而且对牵引亦无效果。对非手术疗法无效者,则需做手术治疗。
2.手术治疗(图1~5)

 

 

 

 

 
(1)手术指征:
①颈、肩及背部疼痛严重,已影响工作、休息,经保守治疗无效者。
②肩外展肌肌力、屈肘肌肌力明显降低或肩外展动作不能完成者,以及肩部肌肉萎缩者。
上述2点均应排除椎管内病变及侧隐窝内的椎间盘突出。
(2)术式选择:
①对严重颈肩背痛影响休息和工作,上肢感觉明显减退,且伴肩外展肌肌力降低,外展仅达45°~60°,肩部三角肌萎缩及曾经保守治疗月余无效者,可选择前、中斜角肌和小斜角肌切断术。术中可以发现前、中斜角肌腱性组织的比例增多、三角肌萎缩及颈5神经根变细变硬,个别病例在上干处有神经瘤形成,神经干变黄色。对颈5神经根被致密的纤维组织包绕者,可行颈5神经根松解术直至颈5椎间孔处。术中用醋酸曲安奈德5ml注入颈5~胸1神经根,上、中、下干部的神经外膜下,以及被切断的肌肉组织断端(术前在相同标记好颈部压痛点,术中发现此点正好在颈5神经根处)。术后大多数病例颈肩痛消失,感觉恢复正常,肩外展肌肌力、屈肘肌肌力亦恢复正常。
②手术时机可选择在颈肩部疼痛最严重时,疗效一般较佳,且复发率低。
(二)预后
预后尚可。

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