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上干型胸廓出口综合征

上干型胸廓出口综合征相关症状
  • 胸廓塌陷畸形 胸廓塌陷畸形常见于漏斗胸。漏斗胸的体征,胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3~6肋软骨向内即陷,致使前胸壁状似漏斗,心脏受压移位。
  • 颈肩痛 颈肩痛主要痛点在肩关节周围,故称肩关节周围炎,简称肩周炎,俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗,拖延日久可使关节粘连,患侧上肢变细,无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人,青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍,彻夜不眠。
  • 胸廓狭窄而扁 少年性椎体骨软骨病驼背为主要症状,伴脊柱强直。颈常屈曲、肩下垂、胸廓狭窄而扁、肩胛骨突出。
  • 胸廓异常 胸廓由胸椎,胸骨,肋骨和肋间组织组成。外有胸壁和肩部肌肉,内有胸膜。胸廓上口是由胸骨上缘和第一肋骨组成的环,称胸廓入口,气管食管和大血管均经此口,由颈部通到胸部。胸廓的下口为膈肌所封闭,只有几个裂孔沟通胸腹腔,有些器官由裂孔通过。正常胸廓外形两侧大致对称,成人胸廓前后径较左右径短,两者的比例为1:1.5小儿和老人前后径略小于横径相等。检查时若发现胸廓大小,形态发生明显改变,失去常态,造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓异常,因组成胸廓各组织结构变形程度不同,故而表现出各种形态的胸廓异常。
  • 肋骨融合 胸廓发育不良综合征(Thoracic insufficiency syndrome,简称TIS)是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺脏生长。TIS 是一类综合征的合称。这类疾病大部分是先天性疾病,同时存在多系统的畸形,最多见的是先天性脊柱侧凸和先天性侧后凸畸形,这类先天性脊柱畸形类患者通常还合并有并肋,肋骨缺如等胸廓发育畸形。TIS可以分为四型:Ⅰ型为肋骨缺如和脊柱侧凸,Ⅱ型为肋骨融合和脊柱侧凸,Ⅲa型为全小胸廓,Ⅲb型为狭窄胸廓。
  • 眩晕 眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉。是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起。与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉,即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等。
  • 耳鸣 耳鸣是听觉功能的紊乱现象,也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音,有间歇性,也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多,常为某些疾病特别是重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣。前者多见,后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣。持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合,多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致,偶尔与呼吸一致,耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起,则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣,多为客观性耳鸣。
  • 胸骨隆凸 鸡胸又称胸骨隆凸或鸽胸,是胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,致使胸部变成象鸡、鸽、鸟类胸骨一样的形态,故名“鸡胸”。鸡胸可分为两大类型:胸骨柄软骨型、胸骨体软骨型。
  • 连枷胸 多根多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动:吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出,此类胸壁称为连枷胸。
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上干型胸廓出口综合征早期症状有哪些?

1.病史及症状
(1)既往史:大多数患者均有较长的颈肩痛病史,并作为颈肩病或肩周炎治疗。作者曾收治一批长期被误诊的病例,其中近半数被误诊为颈椎病,另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。
(2)主要症状:本病的主要表现为颈肩部酸痛和不适,可向肩肘部放射,患肢无力,患者睡觉时患肢怎么放也不舒服,可伴有头晕、耳鸣等症。
①首诊时间:约30%的病例是在发病1年之内来诊,半数患者在1~2年来诊,另有20%患者超过2年来诊。
②发病肢体:以非优势手多发,占2/3以上。
③发病特点:急性发病者占55%,慢性发病约占45%。
④疼痛性质:均与关系密切,95%的患者呈间断性发作。
⑤其他症状:几乎全部病例均有颈、肩、背部的异常、不适感,约半数伴有疼痛。此外,几乎95%的病例在睡觉时感到患肢怎么放也不舒服,同时伴有肩上举无力。少数患者可出现耳鸣、头昏及屈肘无力感。
2.检查和体征 检查时应仔细观察体形、姿势、双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩,仔细检查颈部、肩部是否有压痛点,检查上肢的肌力、肌张力、感觉及尺桡动脉搏动的情况,常规做Adson、Wright、Roos试验。
作者发现,几乎全部病例在胸锁乳突肌后缘中点有压痛,另有半数于肩胛骨内上角内侧有压痛。三角肌区及上臂外侧感觉减退者占80%以上,其中15%伴有前臂内侧感觉迟钝。另有半数病例肌力减弱,主要为冈上肌、冈下肌、三角肌及肱二头肌,并出现肌萎缩征。
3.特殊试验
(1)Adson试验:15%~20%阳性。
(2)Roos试验:阳性率与前者相似。
(3)Wright试验:80%患者出现阳性结果。
对颈肩部及上肢有酸痛、乏力及肌肉萎缩,合并下述情况之一者,要考虑本病的可能性:
1.肩部肌肉萎缩,肩外展肌肌力减弱,肩及上臂外侧感觉改变。
2.前臂内侧感觉明显改变。
3.锁骨下动脉或静脉有受压征象。
4.颈椎片可见颈肋或第7颈椎横突过长。
5.肌电图检查提示上干的分支传导速度减慢。
6.排除颈椎病等其他疾患。

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  • 关节镇痛巴布膏

    祛风除温,活血止痛。用于风寒湿痹,关节、肌肉酸痛及扭伤。

  • 冷巴

    消炎、止痛、消肿、化瘀.主治:跌打、扭伤、腰痛(腰椎病、腰肌劳损、腰间盘脱出)、颈痛(颈椎病、颈肌痛)、肩痛(肩周炎)、神经痛、肌肉痛、风湿痛(关节炎、关节疼痛、风湿性关节炎、滑膜炎)、撕裂伤痛、类风湿痛等疾病。

  • 消炎镇痛膏

    消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛。

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    活血、散寒、止痛。用于扭挫伤,关节酸痛等。

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    镇痛,消炎。用于风湿痛,关节痛,腰痛,神经痛,肌肉酸痛,扭伤,挫伤。

  • 美诺芬

    用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损、肌肉痛,牙痛、痛经等。