新生儿呕吐容易与哪些疾病混淆?
1、溢乳和呕吐
(1)溢乳:多发生在喂奶后不久,少量乳汁从口角边溢出。喂奶后改变可引起溢乳。
(2)呕吐:有神经反射参与,大量乳汁常从口、鼻涌出。
2、喂养不当和疾病引起
(1)喂养不当:有喂养不当史,改进喂养方法后呕吐停止。新生儿情况较好。
(2)疾病引起:伴有其他症状和体征,原发疾病不解除,呕吐不易止住。小儿发育和营养状况有一定影响。
3、病因鉴别
(1)定性:
①内科疾病:症状不剧烈、次数不频繁,呕吐物常不含胆汁或粪便,有较明显的消化系统以外的症状和体征。
②外科疾病:呕吐出现早、频繁,较剧烈,呕吐物含胆汁、血液或粪便,伴脱水和电解质紊乱。
(2)定位:
①上消化道疾病:
呕吐出现时间早。
呕吐物为乳汁或乳凝块,不含胆汁,腹胀不明显。
②下消化道疾病:
十二指肠或空肠上段:生后1~2天即呕吐。呕吐物含较多胆汁,腹胀不明显
空肠下段或回肠:生后1~2天即呕吐。呕吐物含黄绿色粪便样物质,腹部有较细的肠型和肠蠕动。
直肠:常在出生3天以后呕吐。呕吐物含棕色粪便样物质,腹胀明显,肠型较粗大,可触及粪块。