小儿原发性肾病综合征应该做哪些检查?
1.尿常规
(1)蛋白尿:
A.2周连续3次定性≥ (+++)。
B.24h尿蛋白定量≥50~100mg/(kg·d)。婴幼儿可检测任意一次尿蛋白/肌酐>2.0。
C.国际小儿肾脏病学会(ISKDC)建议>40mg/(m2·h)。
D.单纯性肾病综合征为选择性蛋白尿,选择指数(SPI)>0.2。
(2)尿纤维蛋白原降解产物(FDP):
有助于肾小球病分类。
连日多次测定尿FDP<1.25µg/ml,多为原发性肾小球肾病(微小病变型肾病)。
尿FDP持续增高,多为增生型、膜增生型或急进性新月体肾炎。
(3)其他:
可见透明管型或颗粒管型,肾炎性肾病可见血尿(离心尿红细胞>10个/Hp)。
2.血象
(1)红细胞沉降率增快, 持续低补体血症。
(2)高脂血症:
主要为高胆固醇血症及高三酰甘油血症。
血胆固醇≥5.7mmol/L,婴儿则≥5.2mmol/L,三酰甘油>1.2mmol/L。
(32)低白蛋白血症:血浆白蛋白<30.0g/L,婴儿则<25.0g/L。白/球蛋白倒置。
4.肾功能
一般正常,少尿期尿素氮轻度升高。
5.蛋白电泳
α2-球蛋白明显增高,γ-球蛋白降低。
6.其他
(1)X线检查
可发现慢性肾静脉血栓。
症状:肾增大、输尿管有切迹。
(2)B超检测
也可检出慢性肾静脉血栓,必要时肾静脉造影以确诊。