小儿原发性腹膜炎容易与哪些疾病混淆？

应与以下病症相鉴别：
一、继发性腹膜炎：
1、简介：
继发性腹膜炎(secondary peritonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，是严重的腹膜腔感染，如火罐网不早期诊断和正确的治疗病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎。
2、临床表现：
(1)腹痛：
为主要症状，呈持续性痛，较剧烈，活动身体时痛加重，但 仍以原发病源处为着。
(2)恶心呕吐：
早期反射性呕吐胃内容物，晚期呕吐频繁，量多，含胆汁或粪便。
(3)中毒症状：
表现为高热，大汗，口渴，脉快等，重症可出现感染性休克。
(4)腹胀，腹肌紧张：
压痛和反跳痛，原发病源明显。
(5)肝浊音界可缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
3、鉴别要点：
(1)原发性腹膜炎：
主要见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫功能减退的病儿，尤其是10岁以下的女孩。
发生于肝硬化腹水者的原发性腹膜炎起病较缓，腹部体征中的“腹膜炎三联征”往往不甚明显。发生于婴幼儿的原发性腹膜炎起病较急，“腹膜炎三联征”亦多不及继发性腹膜炎明显。
(2)继发性腹膜炎：
大多无局限。
X线检查如发现膈下游离气体则是继发性腹膜炎的证据。
4、相关检查：
腹腔穿刺，取腹水或腹腔渗液做细菌涂片与培养检查。
二、急性阑尾炎并发腹膜炎：
1、临床表现：
病程缓慢，中毒症状出现在晚期病人，腹部压痛、肌紧张以右下腹最显著。
2、相关检查：
白细胞多在(15～20)×109/L(1.5万～2万/mm9)。
三、急性坏死性小肠炎：
1、临床表现：
起病急骤，早期亦可出现中毒性休克，然而其大便多为洗肉水样血便，伴有腥臭味。
2、相关检查：
腹部X线照片有其特殊征象，如肠间隙增宽，门静脉积气等。
四、肺炎：
1、临床表现：
小儿肺炎早期，胸部症状不明显时，如有高热、腹痛、呕吐、腹胀及肌紧张等，酷似原发性腹膜炎的现象，应认真观察，随着病情发展，患儿可出现呼吸急促，鼻翼扇动。
2、相关检查：
胸部X线可明确诊断。
五、新生儿败血症或脐部感染引起的腹膜炎：
1、临床表现：
为突然发生呕吐、腹胀、便秘。