小儿溃疡性结肠炎容易与哪些疾病混淆?
应与以下病症相鉴别:
一、慢性细菌性痢疾(chronicbacillarydysentery) :
1、临床表现:
常有急性细菌性痢疾病史,抗菌治疗有效。
2、相关检查:
粪便培养可分离出痢疾杆菌,结肠镜检查时取黏液脓血培养,阳性率较高。
二、慢性阿米巴痢疾(chronicamebicdysentery) :
1、临床表现:
病变主要侵犯右侧结肠也可累及左侧结肠健康搜索结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。
2、相关检查:
粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊,抗阿米巴治疗有效
三、克罗恩病(Crohn"sdisease) :
1、临床表现:
病变主要侵犯回肠末端,腹痛多位于右下腹或脐周,里急后重少见,粪便常无黏液脓血。腹部肿块、瘘管形成及直肠周围病灶较多见。
2、相关检查:
X射线钡剂造影检查于回肠末端可见线样征,乙状结肠检查多正常,若累及直肠,可见病变部位黏膜呈卵石样隆起,有圆形纵行溃疡,病变呈节段性分布。
四、结肠癌(carcinomaofcolon) :
1、临床表现:
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,多见于中年以后。
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便秘次数增多,腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
2、相关检查:
直肠指检可触到肿块,结肠镜检查对鉴别诊断有价值,活检可确诊。
五、肠易激综合征(irritablebowelsyndrome) :
1、临床表现:
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。
伴有全身神经官能症,粪便有黏液但无脓血。
2、相关检查:
结肠镜检查无器质性病变证据。