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小儿抗利尿激素分泌异常综合征

小儿抗利尿激素分泌异常综合征常用药品
  • 乳果糖-集爱1.肝功能受损伴发的内毒素血症、尤其是氨性肝昏迷的辅助性治疗; 2.慢性功能性便秘。
  • 地美环素用于立克次体病、布氏杆菌病、淋巴肉芽肿、支原体肺炎、螺旋体病、衣原体病,也可用于敏感的革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌所引起的轻症感染。
  • 乳果糖口服溶液⑴慢性功能性便秘。⑵肝功能受损伴发的内毒素血症、高血氨性肝昏迷的辅助治疗。⑶降低血尿素氮和肌酐水平,可用于各种原因造成的氮质血症和尿毒症。
  • 二十五味珍珠丸安神开窍。用于中风、半身不遂,口眼歪斜 昏迷不醒、神志紊乱、谵语发狂等
  • 苏合香丸芳香开窍,行气止痛。用于中风,中暑,痰厥昏迷,心胃气痛。
  • 安宫牛黄丸清热解毒,镇惊开窍。用于神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、脑出血、败血症见上述症候者。
  • 盐酸甲氯芬酯胶囊用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童遗尿症、意识障碍、老年性精神病、酒精中毒及某些中枢和周围神经症状。
  • 颈肩腰痛贴恶心与呕吐、瘫痪、感觉障碍、头痛、眩晕、晕厥、昏迷、心悸
  • 氨酪酸片用于治疗各种类型的肝昏迷、尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂。此外,口服可用于脑血管障碍引起的偏瘫、记忆障碍、语言障碍、儿童智力发育迟缓及精神幼稚症等。
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小儿抗利尿激素分泌异常综合征治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.原发病治疗 SIADH由中枢神经系统、肺部疾患、肿瘤等原因造成者,应积极治疗原发病,当原发病控制后,则低钠血症被纠正。如肿瘤所致,可于肿瘤切除后,症状缓解,当复发时,SIADH会再度出现。
2.低钠血症治疗
(1)限制水摄入:限制水入量,使水处于负平衡,纠正过多体液,减少尿钠排出。使血钠水平恢复正常。一般限制水摄入每天500~800ml,使体重减轻2~4kg后才能使水平衡。
(2)高渗盐水输入:应用于严重水中毒情况下,出现神经系统症状,如抽搐、昏迷等,需进行抢救,迅速提高血浆渗透压。常应用1.5%氯化钠300ml/m2,也可应用3%浓度氯化钠。每次提高血钠10mmol/L为宜。以3%氯化钠为例,实测患儿血钠为110mmol/L,(如果按6ml/kg为患儿使用,则使钠离子为3mmol/kg,以体液占体重60%计算,也就是3mmol分布于600ml体液中,则每升相当于5mg,即使用3%NaCl 6ml/kg,可提高血钠分子5mmol/L)。若使血钠提高10mmol/L,所需3%盐水用量为12ml/kg,3%盐水含钠离子520mmol/L即为所需补充3%生理盐水用量。治疗过程中要注意肺水肿及心衰的发生。
(3)药物治疗:呋塞米(速尿)每次1mg/kg,20%甘露醇通过渗透性利尿排除水分。应用地美环素(去甲金霉素),但因副作用较大,儿童慎用。
(二)预后
轻症只须限制水的摄入,急性SIADH治疗不及时,死亡率较高,长期治疗应是限水,缓慢地纠正低血钾,药物治疗用尿素口服对SIADH的治疗取得较好的效果。

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