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乳房结核相关症状
  • 巨乳 巨乳症又称乳房肥大、大乳房或巨乳房,是指女性乳房过度发育,含腺体及脂肪结缔组织过度增生,体积超常,与躯体明显失调。可发生胸部压迫感,慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及乳房下皮肤糜烂等。巨乳症多见于青春期少女或青年女性,常发生在两侧,偶见限于一侧。 巨乳症产生的症状主要有:颈肩部及胸部沉重感及疼痛,主要由于巨大乳房的重心向下牵拉所致。臂丛压迫征,乳房下皱褶处湿疹或炎症,甚至有溃疡形成。此外,更为重要的是巨乳症对患者引起的心理障碍。曾有报道称,巨大乳房有可翻转而背于肩背者,下垂可达脐以下。
  • 心音遥远 医师用听诊器进行心脏听诊时若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊有遥远感者,为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾,若能平卧则心音遥远更明显。
  • 溃疡 溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损,愈后有保痕,此点与糜烂不同。溃疡为继发损害,凡是皮肤损伤,感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。
  • 结节 结节损在较斑疹,丘疹损害大且深,多向下侵入真皮深层,重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红,痛并有角痛,直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃,如晚期梅毒结节性皮损,皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层,并可侵犯皮下脂肪层,故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微,此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同,可为限局性,发病不对称,数目少;也可为系统性,对称性发病,数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻,起病缓,病程相对较长,如皮肤结核,梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。
  • 乳房或乳头未发育 乳房是一个外胚层器官,起源于皮肤,属于胸壁浅层结构。女孩从12~13岁起,乳房开始发育,至15~17岁基本成熟。尽管有人种、族群差异,大致上乳腺是由15~20个腺叶组成。乳房或乳头不发育是一种组织缺少,故治疗上宜增加乳房内容物,扩大体积、改善外形,使女性体现出特有的曲线美及其魅力。
  • 无活动性结核病灶 无活动性结核病灶:结核稳定期症状,病变无活动性改变,空洞闭合,痰菌连续阴性(每月至少查痰1次)达6个月以上。如空洞仍存在,则痰菌需连续阴性1年以上。
  • 乳腺组织肥厚 女性自出生到老年,乳房器官受性激素的影响,要经历婴儿期、幼儿期、青春期、妊娠哺乳期、更年期、老年期的变化.月经前或经期由于乳腺生理性充血,腺泡增生和腺管扩张等组织变化,使乳腺组织肥厚。哺乳期乳房的腺泡及小叶内导管明显增多、密集,腺管腔扩张增大,小叶间组织明显减少,腺泡上皮分泌活跃,部分上皮由立方变柱状。也使乳腺组织肥厚。
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乳房结核早期症状有哪些?

1.临床分型 根据结核的病理特点,临床将其分为3种类型。
(1)结节型:多见于早期病例,病变主要侵犯腺体组织,表现为局限性结核结节。结节可为单发或多发,多硬韧、光滑、活动、边界不清。此后肿块继续增大,但仍可保留结节型,或向四周扩散演变成为融合型。结核结节常为患者就诊的首发症状,也有以溃疡或窦道为主诉就诊。
(2)融合型:为单个结节的扩散或邻近多个结节的融合,而成干酪样液化肿块。乳腺组织及腺叶外组织破坏较大,常有多个寒性脓肿的形成,或自破成溃疡,或成为长期不愈的瘘管,亦可从处向外溢出脓性分泌物,哺乳期女性多见。杨维良报道26例中有14例有此表现。石松魁报道的88例中有44例有此表现。
(3)硬化型:结核病灶多在乳晕或其周围,中心部坏死组织较少,而纤维组织较多,为病程较缓慢的慢性病变。由于病变可侵及淋巴及悬韧带,故常可见皮肤有“橘皮样”改变及皮肤“酒窝征”使不正或退缩,酷似乳腺癌特征。
(4)其他:此外尚有因血行播散之急性粟粒状结核及直接由乳管侵入之闭塞性结核,两者均为少见类型。
2.症状和体征 病程进展视病变性质、机体反应和就诊早晚而有较大差异。文献报道,最短者仅2周,长者达20年,多数在3~4个月。病程短者多属浅在的局限硬结,早期向四周浸润。病程长者,病变多在深部位组织,发展缓慢而隐蔽,以致未能引起注意。
(1)肿块:肿块常为就诊的主要原因。表现为内孤立的结节,无疼痛,边界不明显,本身一般不增大。经过一段稳定时间,结节逐渐增大,软硬不一,边界不规则。此时周围和表面皮肤因浸润粘连可有轻度疼痛、水肿和暗红色改变等慢性炎症反应。部分有“橘皮样”变,如肿块靠近乳晕或向乳晕部浸润,则常有内陷或乳轴不正现象,颇似乳腺癌表现。
(2)瘘管形成:治疗不及时肿块软化形成寒性脓肿,脓肿破溃,排出豆渣样碎屑的脓液。乳管腔与皮肤相通可形成瘘管或大片溃疡。此时病人可伴有全身低热,同侧腋下淋巴结肿大。
(3)溢液:病变侵及乳管,可从处排出脓液。如不合并一般感染,此脓液作革兰染色,镜检时无阳性球菌,作抗酸染色,偶尔可发现抗酸杆菌。两者可作为鉴别一般感染与结核感染的依据。
(4)变形:如果肿块不软化而发生纤维组织增生,则肿块变硬,可使严重变形,内陷,有的皮肤可出现“酒窝征”,易误诊为乳腺癌。但因病程缓慢,肿块时大时小,脓肿形成的特点可以资鉴别。
(5)中毒症状:多数病人无结核中毒症状,只有当合并其他部位的结核病变,如肺结核、颈淋巴结核、肾等的活动结核时,才有明显中毒症状。表现为低热、心悸、全身酸痛、衰弱无力等。结核病变严重者可并发贫血。
中青年人发生的无痛性肿块,早期可行细胞学检查并作抗酸染色查找结核杆菌,以鉴别乳腺癌;晚期窦道口或溃疡面呈红色暗红色、皮肤边缘潜行和松萎、苍白的肉芽,镜检脓液可见坏死组织碎屑而无脓细胞,脓液染色后有时可找到结核杆菌。X线检查示大片状钙化影,有助于诊断。肿块切片做病理检查是诊断结核最确切的方法。发现肺内结核病灶或肋骨结核亦有助于诊断。

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