小儿吉兰-巴雷综合征应该做哪些检查？

一、实验室检查
1、抗体检测：GBS患者血清中可出现多种抗神经节苷脂gML、gMa、GDLa、GDLb及GQ1b的抗体，一般采用ELISA法检测。许多学者就是否这些抗体与GBS亚型存在相关性作了研究。除了抗GQ1b抗体确定与MFS密切相关外，其他GBS临床亚型及相对应的特异性的抗体尚未完全确定。双份血清抗神经抗体≥4倍增高的阳性率约75%。P2蛋白(人周围神经磷脂蛋白)抗体阳性对本病诊断有一定的特异性。
抗体及其可能相关的GBS亚型：
(1)抗GML抗体：约30%AIDP患者出现此抗体，非特异性。
(2)抗GDLa抗体：在中国AMAN患者中，此抗体具特异性，但其敏感性为60%～70%。
(3)抗GQLb抗体：90%的：MFS患者出现此抗体。
(4)抗GalNAc-GDLa抗体：此抗体与前驱空肠弯曲杆菌感染相关，研究表明伴有此抗体的GBS患者可出现快速进展，非常严重的肌无力(以远端肌群为主)。但很少有感觉消失、感觉异常以及脑神经受累。
(5)抗Gla及抗GMLb抗体：GBS患者出现这种抗体需警惕延髓麻痹的发生。
2、血液检查：半数以上病儿中性粒细胞增高，危重病例多见红细胞沉降率增快。
3、血气分析：血气分析可以了解呼吸功能和呼吸性酸中毒情况。应定时进行血氧饱和度的监测。
4、脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象是本病特征之一。患者发病数天后蛋白含量开始上升，蛋白含量最高峰在发病后4～6周，多数病人细胞数正常。患者脑脊液中可发现寡克隆区带。
二、电生理学检查：
1、AIDP和MFS：脱髓鞘性改变，神经传导速度明显减慢，F波消失，有作者认为H反射消失是早期诊断GBS的较敏感的指标。上肢感觉神经动作电位(SNAP)振幅减弱或者消失，异常F波也是早期GBS的异常指标。
2、AMAN和AMSAN：神经传导速度正常或轻微异常，复合运动动作电位(CMAP)振幅下降，提示为轴索受损，但无脱髓鞘改变。