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老年人心脏传导阻滞

老年人心脏传导阻滞常用药品
  • 宁心宝胶囊 本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
  • 宁心宝胶囊 本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
  • 复脉定颗粒补气活血,宁心安神。用于怔忡,心悸,脉结代,心律失常等症。
  • 盐酸贝那普利片高血压,充血性心力衰竭。
  • 卓异1. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
  • 苯妥英钠片适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常,对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。
  • 心宝丸温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全,窦房结功能不全引起的心动过缓,病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
  • 心肝宝胶囊 补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
  • 心可宁胶囊活血散瘀、开窍止痛。用于冠心病、心绞痛、眩晕、胸闷、心悸等症状的独特疗效。
  • 珊瑚七十味丸镇心、安神、定惊、调血。用于脑血栓.脑溢血.冠心病.肢体瘫痪.心动过速或过缓.高血压.小儿 麻痹.癫痫及各种神经炎等.尤其是大脑神经和心脏性疾病有特殊.
  • 硫酸阿托品片1)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛,肾绞痛的疗效较差;2)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞,房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;3)解救有机磷酸酯类中毒。
  • 柏子养心丸补气,养血,安神。用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。
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老年人心脏传导阻滞治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.病态窦房结综合征的治疗 见老年人心律失常中的有关内容。
2.房室传导阻滞的治疗 房室传导阻滞的治疗方法,原则上取决于房室阻滞发生的原因(病因是否能消除),病程(急性还是慢性),阻滞的程度(完全性还是不完全性)及伴随症状。
(1)病因治疗:若有明确的病因,应积极治疗原因。如洋地黄过量,急性心肌梗死,病毒性心肌炎,感染及中毒者。急性房室阻滞的病因常为急性下壁心肌梗死、急性心肌炎或其他心脏外因素,如药物影响,电解质紊乱等。多数情况下传导系统的损伤是可恢复的。因此对无明显血流动力学障碍的一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞,可不必处理,仅处理原发病即可。二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,应根据阻滞的部位及心室率多少而采取不同的措施。
(2)对症治疗:
①异丙肾上腺素:房室传导阻滞,心室率低于40次/min,应给予异丙肾上腺素静滴。0.5~2mg加入10%葡萄糖500ml中,持续静点,使心室率维持在40~60次/min。
②激素:急性心肌梗死、风湿性或其他原因的心肌炎,心脏直视手术后的高度或完全性房室传导阻滞,应用肾上腺皮质激素,效果良好。一般用泼尼松(强的松)或地塞米松。皮质激素有助于消除传导组织的炎症或应用和缺血或损伤引起的炎性反应外,对传导功能有直接促进作用。
③阿托品:口服0.3mg,3次/d,或0.5~2.0mg加入500ml溶液中静点,可提高房室传导阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的病人。或应用山莨菪碱(654-2)。
④氨茶碱:能提高高位起搏点心率及改善心脏传导,剂量100mg,口服,3~4次/d。
⑤碱物:(碳酸氢钠或乳酸钠),有改善心肌细胞应激性,促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用,尤其适用于高血钾或酸中毒。
⑥促进心肌细胞代谢的药物,如强极化液,二磷酸果糖(1,6-二磷酸果糖)。
(3)人工心脏起搏器:
①临时起搏:
A.心室率慢,有血流动力学变化的二、三度房室传导阻滞,尤其是房室束分支以下阻滞。
B.急性心肌梗死,急性心肌炎。
C.心脏手术或施行麻醉,冠脉造影等。
②慢性二度Ⅱ型房室传导阻滞、持续高度或三度房室传导阻滞、伴有头晕、乏力等心脑供血不足症状,活动量受限或有阿-斯综合征发作者,均可安装永久性起搏器。
3.选优方案 二磷酸果糖(1,6-二磷酸果糖)(5~10g 2次/d静滴)+山莨菪碱(654-2)(10~30mg)+强极化液+起搏器(必要时)。
(二)预后
一度、二度Ⅰ型房室传导阻滞,临床无症状,一般预后良好。三度房室传导阻滞心率缓慢,且不稳定,容易发生心室停顿。因而症状轻重,病死率高,预后差。

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