酒精性心肌病常用药品
- 雷卡适用于继发性肉碱缺乏症。主要用于慢性肾衰长期血透病人因肉碱缺乏产生的一系列并发症状,临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症,以及低血压和透析中肌痉挛等。
- 硫酸奎尼丁片主要适用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。虽对房性早搏、阵发性室上性心动过速、预激综合征伴室上性心律失常、室性早搏、室性心动过速有效,并有转复心房颤动或心房扑动的作用,但由于不良反应较多,目前已少用。肌注及静注已不再使用。
- 复方氨苯蝶啶胶囊用于治疗多种类型的水肿,如由充血性心力衰竭、肝硬化及肾病综合征等引起的水肿或腹水;也用于治疗轻、中度原发性高血压。
- 伊迈格用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者;也可用于原发性高血压患者。
- 地高辛酏剂(1)用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病(重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外)、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好,尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差;对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;(2)用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
- 单硝酸异山梨酯缓释片用于预防心绞痛;心肌梗死后持续心绞痛及冠心病的治疗;与洋地黄或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
- 单硝酸异山梨酯胶囊用于预防心绞痛;心肌梗死后持续心绞痛及冠心病的治疗;与洋地黄或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
- 瑞素坦高血压。充血性心力衰竭。急性心梗发作后的前几天之内出现的充血性心力衰竭症状者。
- 盐酸贝那普利片高血压,充血性心力衰竭。
- 舒必莱特用于预防心绞痛;心肌梗死后持续心绞痛及冠心病的治疗;与洋地黄或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
- 亚旭用于预防心绞痛;心肌梗死后持续心绞痛及冠心病的治疗;与洋地黄或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
- 心荣颗粒助阳、益气、养阴。用于心阳不振,气阴两虚型冠心病、心绞痛、心肌炎、心肌病。证见胸闷隐痛,心悸气短,头晕目眩,倦怠懒言,面色少华,口唇发紫等
酒精性心肌病治疗前的注意事项?
(一)治疗
本病治疗的关键是戒酒。在戒酒的同时,积极劝说戒烟,以改善预后。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的临床表现消除,心脏大小可恢复正常。即使心脏明显扩大伴有严重心力衰竭者,戒酒治疗仍可使预后得到改善。
有轻度心力衰竭时,限制体力活动,低盐饮食及适当利尿治疗即可使心功能得以改善;中、重度充血性心力衰竭时,其治疗同原发性扩张型心肌病,以利尿药、洋地黄、血管扩张药和ACEI为主,并注意纠正电解质紊乱,包括低血钾和低血镁。
治疗心力衰竭,处理心律失常。有单纯房性或室性期前收缩时,可不必处理;但若出现快速性房性或室性心律失常时,应给予相应的抗心律失常药物治疗。因儿茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用,故可首选β受体阻滞药。
当合并酒精性心肌病、酒精性肝硬化、营养不良或维生素缺乏等并发症时,除戒酒外,还应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食,补充缺乏的维生素及微量元素等。
(二)预后
酒精性心肌病的预后优于扩张性心肌病。Prazak等(1996)随访了23例酒精性心肌病病人,其1年、5年和10年的生存率分别为100%、81%和81%,而对照组52例特发性扩张性心肌病病人则分别为89%、48%和30%,如果去除心脏移植因素影响,两者差异则更大。Demakis等(1974)对64例酒精性心肌病病人作了4年的随访,发现戒酒的病人病死率为9%,而没有戒酒的病人病死率为50%。Nethal等(1994)用111In标记的抗心肌抗体检查受试者,发现心肌对111In摄取的多少与饮酒量有关,并认为可根据摄取的多少来决定预后,因此戒酒与否明显影响酒精性心肌病的预后。