小儿传染性单核细胞增多症是由什么原因引起的？

(一)发病原因 EB病毒系由Epstein和Barr等在非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)细胞培养中最先发现，属疱疹病毒群，电镜下形态结构与此群的其他病毒相同，但抗原性不同。近年证明本病是由EB病毒引起。
(二)发病机制 IM是由EBV感染引起的B淋巴细胞携带EBV基因，并表达相应抗原，刺激杀伤性T细胞增殖，进而引起全身淋巴结肿大及内脏器官病变的一种自限性疾病。EBV在IM时多为增殖状态，但也有部分处于潜伏状态。此病之所以自限性，是由于EBV感染的B淋巴细胞在不断增殖的同时，通过释放完整的病毒颗粒，引起了一系列免疫反应。包括NK细胞、TNF.仅、IFN. 、活化的HLA—DR CD8 T细胞以及抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)等。EBV可以诱导IL.1、IL.8、MIP一1和LTB4的分泌并通过某种未知途径激活单核细胞后，后者可以产生IL.12、IL.15和GM.CSF，其中MIP一1可以募集B细胞和T细胞到炎症部位，因此有利于EBV特异性免疫的产生，LTB4是中性粒细胞的趋化因子，IL一12和IL.15可以激活NK细胞，GM.CSF可使中性粒细胞产生IL一1和过氧化物，产生抗感染效应，其连同IL一2还能够诱导特异性细胞免疫。研究表明，机体免疫功能正常情况下，EBV进行增殖性感染时表达的相关基因及蛋白使病毒感染细胞成为CTL攻击的主要目标而伤。这可能是此病具有自限性的主要原因。经过4—6周，免疫反应可使EBV细胞显著减少，IM自愈。