副球孢子菌病应该做哪些检查?
1.直接镜检 取溃疡处渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾 涂片,可见圆形、厚壁、10~60μm直径的芽生孢子,芽孢可以单生或多生、典型者为多生,芽孢小者1~ 2μm直径,大者10μm或更大。标本中发现形成特征性多芽体的大型(常>15μm)酵母菌。
2.真菌培养 在葡萄糖蛋白胨琼脂上,25℃,呈菌丝型生长,生长慢,菌落小。镜检可见1~2μm宽的分隔分支菌丝,在菌丝两侧有圆形或卵圆形3~6μm大小的侧生小分生孢子,类似皮炎芽生菌。在血琼脂或脑心葡萄糖血琼脂,37℃,呈酵母型生长,镜检与直接涂片所见相同。
3.血清学试验 可检测抗体和抗原。有免疫扩散法和补体结合法。
4.肺部X线检查 损害常位于肺的下野,多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散,也可融合。浸润可以局限,也可弥散。一般肺部病变未见有钙化现象。
5.免疫学检查 包括副球孢子菌素皮试、补体结合试验等。免疫试验有时与其他系统性真菌病如皮炎芽生菌病等发生交叉反应,因此阳性结果不能作为诊断依据。
6.组织病理 以化脓性肉芽肿为主,有中性粒细胞浸润,在脓液的巨细胞中有菌体孢子,多呈单芽性芽生孢子。