- 眩晕 眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉。是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起。与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉,即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等。
- 耳聋 听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退,慨称为耳聋。一般轻者为“重听”,在一般情况下,能听到对方提高的讲话声;重者为耳聋,听不清或听不到外界声音。因耳部病变部位及性质不同,致耳聋的程度有所差异。
- 腮腺无痛性肿块 基底细胞腺瘤表现为腮腺无痛性肿块。肿瘤生长缓慢,病程较长,无自觉症状,往往以无痛性肿块就诊。肿瘤界限清楚,与周围组织无粘连,活动。多呈圆形或椭圆形,质地较软。
- 颌下腺肿大 颌下腺下是颌部的唾液腺,左右各一个。颌下腺发生病变是会引起颌下腺肿大。
- 脓疱 脓疱(pustule)是一局限性表皮空腔隆起,内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等,周围可有炎性红晕,浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕,脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。
- 腮腺区肿大 腮腺区前界为下颌支前缘,后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道,上界为颧弓下缘,下界平下颌角或低于下颌角 l-2 cm。引起腮腺区肿大的原因很多,可以是腮腺本身的疾病,也可以是全身性疾病的局部体征,还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。
涎腺结核早期症状有哪些?
【临床表现】
涎腺结核可分为原发性腺实质结核和涎腺淋巴结核病变突破淋巴结被膜后继发犯腺实质两类。涎腺结核以腮腺最常见,颌下腺次之,舌下腺及小涎腺较少。一般无明显自觉症状,大多病史较短,数月或1年左右,仅表现为局限性肿块,界限清楚、活动,部分病例有消长史及(或)时硬时软表现,甚至出现短期生长加快或表现为急性蜂窝织炎,偶可见脓性分泌物从导管口流出。任何年龄都可发生,多发生在20~30岁之间,占60%~70%。性别无明显差异。病程长短不一,短者1个月,长者数年。可发生在涎腺实质,也可发生在涎腺中的淋巴结。后者常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗。三对大涎腺中最常见的是腮腺(淋巴结)结核。原发感染出现在腮腺组织内,感染可能来源于扁桃体或口腔。常见的腮腺结核是单侧受累,也可能累及双侧。常见的部位是在耳屏前及垂后下。胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极。临床表现为无痛性肿块,扪诊可能是硬性或软性,甚至有波动(存在干酪样变或有化脓感染),肿块活动,边界一般较清楚。后期可能出现疼痛。颌下淋巴结核很常见,有时可累及颌下腺,引起颌下腺组织结核。病人自觉症状为缓慢逐渐长大的肿块,但有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小;也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累,出现红肿,甚至有波动。
涎腺结核结核杆菌感染,极少伴有全身其它系统结核病史,可为原发感染,也可能是继发感染。感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染。
感染途径:
A)一般是头面部皮肤、口咽部,特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴引流而感染。淋巴源感染是主要感染途径。
B)血行感染,如发生粟粒性结核也不能完全除外。
C) 导管逆行感染则极罕见。某地报告1例腮腺导管结核,可能由于唾液分泌低下,肺部有活动性结核排出结核菌所致。但有人认为亦不能排除血行感染所致。少数病例有结核病史,或有家族结核病史。
涎腺结核分为浸润播散型和局限结节型。
A)浸润播散型:经血行感染,往往伴有其他系统结核,易于诊断;
B)局限结节型:经淋巴途径感染,常先有淋巴结结核,以后侵及腺体,临床表现首先为涎腺区的肿块,B超、涎腺造影显示良性肿瘤征象,少数侵及腺体实质,可表现为恶性肿瘤征象。有报告分析16例局限结节型,临床症状多样化,发生在涎腺各个部位,其中以腮腺结核居首位。另9例临床表现反复发作,酷似慢性淋巴结炎,2例侵及面神经引起面瘫。
【诊断】
OT皮试,穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内,对诊断有价值。 腮腺造影,如病变局限于淋巴结内,恰似良性肿瘤,呈导管移位及占位性病变;若病变破坏包膜累及腺实质,则可见导管中断,出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此,术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查,脓培养有时也很培养出结核杆菌。