外阴早期浸润性鳞癌应该做哪些检查?
可做以下检查以排除其他疾病:
一、阴道分泌物常规检查:
观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体,又称为白带。检查可发现脱落于分泌物中的鳞状上皮细胞数超出正常范围。
二、肿瘤标志物检查:肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
(1)分类
1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。
2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。
三、细胞学检查:
1、适应症:
适用于可疑病灶。镜下多数外阴鳞状细胞癌分化良好,具角化珠和细胞间桥。前庭和的病灶倾向于分化差或未分化,常有淋巴管和神经周围的侵犯。
2、效果:
行涂片细胞学检查常可见到癌细胞由于外阴病灶常合并有感染其阳性率仅50%左右。
四、影像学检查:
1、适应症:
在治疗前需要准确定出临床分期以利于客观地制订治疗方案者。
2、方法:
可行髂动脉旁腹主动脉旁淋巴的B超CT、磁共振和淋巴造影等检查。
五、膀胱、直肠镜检查:
大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃病,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。
膀胱镜检查 cystoscopic examination 将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。也可向输尿管口插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行逆行性泌尿系统造影,使肾盂和输尿管的影像更为清晰。
对一些较晚期的外阴癌行膀胱镜和直肠镜检查以了解膀胱、直肠的情况是必要的。
六、病理活检:
1、适应症:
对一切外阴赘生物,包括菜花灶溃疡灶结节灶白色病灶等均需作活体组织学检查活检时无明显病灶的广泛糜烂灶。
2、方法:
为避免取材不准而发生误诊可采用阴道放大镜和(或)用1%胺蓝(toluidine blue,核染色剂)进行外阴染色再用1%醋酸冲洗定出可疑灶后再行活检。
3、注意事项:
因炎症和癌症都可表现阳性结果所以胺蓝染色只能用于选择活检部位对有合并坏死的病灶取材应有足够的深度,并应在坏死组织的边缘取材,避免仅取坏死组织,影响检查结果。