小儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征应该做哪些检查？

一、实验室检查
1、血液检查：尿路感染时常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高，反应蛋白>20mg/L。
2、尿常规检查：清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染，若见白细胞管型，提示肾盂肾炎。尿路炎症严重者，可有短暂的蛋白尿。部分患儿可有血尿或终末血尿。
终末血尿：在排尿结束前的尿液中有血块或在徘尿完全终止后仍有血液从尿道口滴出，常提示膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道或前列腺病变：如后尿道忿性炎症、膀恍三角区炎、前列腺炎、共有长蒂的膀胱癌突入后尿道、膀胱颈息肉与癌肿、前列腺肥大与癌肿等。
3、细菌学检查：尿培养要求在抗生素应用前做，排尿前勿多饮水。留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染。尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染，故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数，若菌落计数≥105/ml有诊断尿路感染意义，104～105/ml为可疑。但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者，尿白细胞明显增多，尿培养菌落计数为103～104/ml亦应考虑尿路感染的诊断。
此外，某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢，如为103/ml亦可诊断尿路感染。对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿路感染而留尿困难的小儿，可做耻骨上膀胱穿刺培养，阳性培养即有诊断意义。留做细菌培养的尿若不能及时送验时，应暂放4℃冰箱内，否则会影响结果。大量利尿或已应用抗菌治疗，则影响尿培养的结果。送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验，指导治疗。
4、尿直接涂片找细菌：用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干，用亚甲蓝或革兰染色，在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个，表示尿内菌落计数>105/ml。根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。
5、菌尿辅助检查：尿液亚盐还原试验，可作为过筛检查，阳性率可达80%。
6、血培养：感染中毒症状明显时应同时做血培养。
二、辅助检查
1、静脉尿路造影：可显示扩张的输尿管巨大增粗，肾盂肾盏可能正常，也可不同程度地扩张，但一般显影较正常侧淡，延迟照片可见输尿管排空延缓。可能有肾瘢痕。
2、排尿性膀胱尿道造影：膀胱外形正常，无反流，尿道无梗阻。但感染重者，可能有膀胱输尿管反流、膀胱炎症性改变等。
3、B超检查：可发现扩张的输尿管，并能同时了解双肾及膀胱的情况。
4、经皮肾穿刺造影：B超显示肾输尿管积水，静脉尿路造影不清楚者可作经皮肾穿刺造影，在荧光屏下反复观察对诊断十分有帮助，能充分了解扩张程度及其有无梗阻及梗阻部位。
5、放射性核素检查：肾扫描检查对了解肾功能、输尿管的排泄状况及梗阻部位亦甚有帮助。目前，利尿性肾扫描已普遍应用于尿路疾病的检查。
6、膀胱镜检查一般无异常，输尿管插管无梗阻。