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新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征常用药品
  • 氢溴酸右美沙芬糖浆中枢性镇咳药。适用于急慢性呼吸系统疾病引起的干咳。
  • 氢氯噻嗪片1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
  • 螺内酯胶囊(1)水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。(2)高血压作为治疗高血压的辅助药物。(3)原发性醛固酮增多症 螺内醋可用于此病的诊断和治疗。(4)低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
  • 氨酪酸片用于治疗各种类型的肝昏迷、尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂。此外,口服可用于脑血管障碍引起的偏瘫、记忆障碍、语言障碍、儿童智力发育迟缓及精神幼稚症等。
  • 盐酸肼屈嗪片高血压,心力衰竭。
  • 卡托普利片1.高血压;2.心力衰竭
  • 贝可力适用于急、慢性心力衰竭。
  • 欧开软组织肿胀、静脉性水肿,下肢静脉性水肿,静脉曲张等静脉疾病,痔疮。
  • 氢氧化铝片能缓解胃酸过多而合并的反酸等症状,适用于胃和十二指肠溃疡病,及反流性食管炎的治疗;与钙剂和维生素D合用时可治疗新生儿低钙血症(手足搐搦症)。尿毒症患者服用大剂量氢氧化铝可减少磷酸盐的吸收,减轻酸血症。
  • 盐酸甲氯芬酯胶囊用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童遗尿症、意识障碍、老年性精神病、酒精中毒及某些中枢和周围神经症状。
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新生儿呼吸窘迫综合征治疗前的注意事项?

一.产前预防
1、肾上腺皮质激素(adreno-cortical hormone,ACH)
适用于:可能发生早产的孕妇。
作用:刺激胎儿肺Ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质,降低肺内毛细血管的透渗性,减少肺水肿。
常用药物:倍他米松(betame-thasone)和地塞米松(dexamethasone)
在妊娠后期肌注或静滴,剂量为5~10mg,每天1次,共3天。
特点:
上述两种药较其他肾上腺皮质激素易于通过胎盘进入胎儿。
减轻了缺氧,治疗时供氧浓度不必过高,减少并发症。
对糖尿病孕妇的婴儿,Rh溶血症患儿和多胎小儿的疗效较差。
注意事项:
应在孕妇分娩前7天至24小时给予。
2、甲状腺释放激素(thyrotropin releasing hormone,TRH)
作用:促进肺成熟
剂量每次0.4mg,每8小时1次,共4次。
副作用:噁心、呕吐和高血压,出现时可减至半量。
二.产后预防
出生后半小时内给婴儿肺表面活性和物质。
多用于产前孕母未作预防的婴儿。
优点:
RDS的发生率和病死率降低,发病者的病情较轻,减少使用呼吸机的机率,供给的氧浓度及平均气道压可以较低,减少气漏、氧中毒、氧缺血性颅内出血及慢性肺部疾病(chronic lung diseases,CLD)的发生。
缺点:
暂时中断窒息儿和早产儿复苏的连续过程。
对不发病的婴儿预防将增加费用和不必要的气管插管。
适应症:
产房内对产前孕母未接受ACH预防的胎儿<28周或出生体重<1000g的早产儿,在婴儿呼吸开始前或在呼吸机正压呼吸开始前从气管插管内滴入。
其他婴儿则在发生RDS后立即利用呼吸机和气管插管滴入PS,按治疗处理。
剂量:
天然PS(不论猪肺或牛肺PS):100~150mg/kg
用合成的Exosurf:5ml/kg(内含DPPC 67mg/kg)
三.联合预防
产前为孕妇用ACH,产后为新生儿用PS的联合预防。
适应症:
①宫内窘迫严重的新生儿。
②产前预防开始比较晚,孕妇未到24小时已分娩。
特点:预防效果比单独预防好。

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