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卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征应该如何护理?

1.防止OHSS发生的重要措施是选择合适的体外受孕对象,凡有严重自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮)、肝功能障碍、严重肾脏病变、高凝状态及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受体外受孕。
2.亦有人主张用小剂量FSH刺激法诱导排卵,尤其是对多囊卵巢患者可明显降低OHSS及多胎妊娠的发生率。例如,以重组的人FSH(rhFSH)75U/d治疗,共用14天,必要时再稍增加剂量,用此法的排卵率与常规方法相当。OHSS伴有肝功能损害时,血清IL-6明显高于无肝功能损害者,而且体外受孕的成功率明显下降。
3.根据雌激素水平选择预防措施:Brinsden等认为,在过程中,可根据雌激素水平采取适当的措施预防OHSS的发生。①血清E2≤10000pmol/L(3000pg/ml),无OHSS表现者可直接作胚胎移植。②E2在5000~10000pmol/L(1500~3000pg/ml)移植胚泡后需作黄体支持时,宜选用黄体酮。③血清E2≥17000pmol/L(5500pg/ml)、总卵泡数≥40者禁用HCG促排卵,此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist,GnRH-A)抑制卵巢过度刺激反应(机制见下述),待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在10000~17000pmol/L(3000~5500pg/ml),卵泡数在20~40的病例,仍可用HCG,但宜采用胚泡冷冻,暂不作新鲜胚泡移植,这样可避免OHSS恶化。⑤在促排卵过程中,血清E2>1000pg/ml,出现4个以上直径≥14mm的卵泡时,有多胎妊娠的危险,多胎妊娠易引起OHSS,应尽量避免用HCG促排卵。

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