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银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎

银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎相关症状
  • 老年人非病变性眼前飞蚊 老年性生理性飞蚊症是生理性飞蚊症的一种。
  • 关节响痛 蹲起时膝关节有响音,转脖子颈椎有声音,攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”. 关节响是很正常的现象,这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声,并不是骨头的响声,也不是膝关节有什么病变,但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。
  • 炎性损害 炎性损害是指各种因素造成机体出现炎症反应,造成组织的炎性损伤。包括急、慢性滑膜炎、关节囊炎,可伴有颞下颌关节盘移位、骨关节病以及关节炎等。
  • 红眼 红眼是指眼白发红。这是一种笼统的概念。球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血、淤血或出血时,即可呈现眼白发红。由于眼部各部分组织的血供来源不同,其表现的红眼形态也不一样,而反应的病变部位也不尽相同。因此红眼是许多眼病所共有的常见症状。临床诊断应进一步具体化,要了解引起红眼的结膜充血和睫状充血。结膜充血代表结膜或周围附属器官的原发或继发疾病。睫状充血则代表眼球本身的疾病。如角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、充血性青光眼等。若血管本身病变或损伤破裂,则出血可积聚于球结膜下,称之为结膜下出血,其也在红眼的范畴之内。而局部淤血也可导致红眼。
  • 关节僵直 关节僵直是指病人的关节经过休息后和活动状态下,转为再次活动起动时,感到关节不适,发涩,关节活动有障碍。
  • 非对称性关节痛 关节炎四肢关节疼痛呈非对称性。
  • 关节疼痛 在生活中,很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。
  • 泪溢 泪溢是在泪液分泌正常的情况下,由泪道排泄发生障碍而引起泪液经睑缘溢出现象。迎风时加重。泪溢是泪道疾病的主要症状。泪道病是患者感到极为痛苦的常见眼病。泪溢应和反射性泪腺分泌过多所致的流泪相区别。
  • 眼前黑影 玻璃体混浊最主要的症状就是眼前有黑影,形态不一,对视力的影响因混浊部位和程度而异。
  • 葡萄膜炎 葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
  • 关节强硬 关节僵硬是年型关节强硬性脊椎炎的一个典型症状。幼年型关节强硬性脊椎炎即幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitisJAS)是指16岁以前起病以骶髂和脊柱等关节的慢性炎症为特征的结缔组织病。是典型的脊柱关节病,中青年为发病高峰,但部分病例往往在儿童期以某种潜在的形式发病,因此幼年型关节强硬性脊椎炎(JAS)在病初常误诊为幼年类风湿性关节炎(JRA)。以下肢大关节炎为主要表现者常误诊为JRA少关节Ⅱ型。典型的JAS会逐渐表现出腰、臀、骶部疼痛,肌腱附着处炎症MRI会较早发现骶髂关节炎。JAS以年长儿居多,鉴于相当多的JAS病人伴有周围关节病变,因而也时常称为脊柱关节病综合征。
  • 指甲异常 甲包括甲板、甲床及甲周。指趾甲异常涉 及上述三部分。引起甲病变的因素分为先天性 或后天性。先天性甲病变常合并其他先天性异常。后天性甲病变见于微生物感染、局部因素。全身性疾病或某些皮肤病所反应甲的异常改变。也可有原因不明的原发甲损害。
  • 关节液渗出 膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大 量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。
  • 指(趾)甲点状凹陷 指(趾)甲点状凹陷是银屑病累及指甲的症状,甲母质部位的银屑病会出现甲板的点状凹陷、嵴和沟,而甲剥离、甲下过度角化及破裂出血。
  • 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
  • 脊柱和四肢畸形 脊柱和四肢畸形是发生于骨、关节或软组织的畸形,它造成机体的躯干和四肢在形态上和功能上的异常状态。脊柱和四肢畸形既可以是原发的疾病或损伤,也可以是全身性疾病的一种表现。
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银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎早期症状有哪些?

1.皮肤病变 牛皮癣的典型病变是边缘清楚的皮肤斑块,呈深红色,外围以“银色”鳞片(鳞屑),因此,此病又被称为“银屑病”。表面鳞片的量与病变的位置有关,在肢体伸面(如肘、膝和骶骨)往往出现厚面干燥的黄白色鳞片,但在身体的屈面,由于出汗和皮脂分泌的原因,鳞片变得湿润而不那么显眼。
全身皮肤均可受累,面部通常少见,此可能是环境中足够的紫外线对皮肤病变具有抑制和预防作用。皮肤脓疱和红斑也是一常见的表现,可出现于局部,也可大面积出现,严重者可出现发热、寒战、倦怠、肢体水肿等。
牛皮癣患者中约15%~30%出现指甲和趾甲受累。在伴有关节炎的患者中,指(趾)甲受累可达80%,甲凹陷是一经典的指甲损害,甲褪色、裂解或松解伴有或不伴有指甲下角蛋白碎片的沉积也是常见的表现,偶尔可出现指甲下的黄白色泡状病变(油滴状病变)。

2.关节病变 牛皮癣合并的关节病变可表现为多种类型的关节炎,有人将其分为以下5种类型。
(1)非对称性单关节炎:此种类型占5%~10%,主要表现为手指和脚趾远端指(趾)节间关节的炎症,呈弥漫性指(趾)肿胀,呈腊肠状,同时伴有指甲的损害。
(2)慢性非对称性少关节炎:此种类型占50%~70%,可同时影响2~3个关节。
(3)慢性对称性多关节炎:此种类型占15%~25%,临床表现类似类风湿性关节炎,但血清类风湿因子阴性。
(4)脊椎关节炎:此类型占20%~30%,多见于男性患者,典型地表现为骶髂关节炎,可伴有或不伴有脊椎炎,与HLA-B27抗原密切相关。
(5)致残性关节炎:此类型约占5%,关节炎表现为持续进展并导致骨溶解、严重的畸形和关节强直。
在上述几种类型关节炎中,致残性关节炎往往引起明显的疼痛,后果也较其他4种类型严重得多。与类风湿性关节炎相比,除致残性关节炎与其后果相似外,其他4种类型所引起的痛苦和后果要轻得多。
3.眼部病变
(1)前葡萄膜炎:前葡萄膜炎通常发生于伴有关节炎的牛皮癣患者,发生葡萄膜炎患者的年龄一般较大。骶髂关节受累的患者易发生前葡萄膜炎,HLA-B27抗原阳性的患者也易发生前葡萄膜炎。
牛皮癣性关节炎伴有的葡萄膜炎可表现为急性复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎,典型地表现为睫状充血或混合性充血、尘状KP,一般有严重的前房反应,出现显著的前房闪辉和大量的前房炎症细胞,甚至出现前房积脓和前房内纤维素性渗出膜(图2);也可表现为慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎,发病隐匿,双眼受累,炎症持续时间多长于6个月。眼后段一般不受累及,但在慢性葡萄膜炎患者,眼后段偶尔可受累,也可出现继发性的黄斑囊样水肿。 

由于此种前葡萄膜炎反复发作,易发生虹膜后粘连、继发性青光眼和并发性白内障。在继发性青光眼患者中,视力预后均较差,所以预防虹膜后粘连是此种葡萄膜炎治疗中的最重要方面之一。
(2)眼睑、结膜病变:眼睑可以出现类似其他部位皮肤的改变,也可出现单纯性的红斑和肿胀,还可出现慢性睑缘炎、脂溢性皮炎、睫毛脱失。
结膜炎是一种常见的病变,在伴有关节炎的牛皮癣性关节炎中发生率约占20%,表现为非特异性炎症,有时可有卡他性或脓性分泌物,也可出现眼睑、球结膜的肉芽肿性病变。结膜和眼睑病变愈合后可引起睫毛脱落、倒睫、眼睑外翻、睑球粘连、干眼等并发症。
(3)巩膜炎:约2%和1%的牛皮癣性关节炎患者发生巩膜外层炎和巩膜炎,这些病变多在疾病发生后数年出现。在巩膜炎中,前巩膜炎是比较常见的类型,但也可出现前部坏死性巩膜炎和后巩膜炎。
(4)角膜病变:最常见的角膜病变为表层点状角膜炎,也可出现表层或深部的角膜混浊、角膜新生血管、角膜溃疡、周边角膜浸润和角膜缘泡状病变。
牛皮癣性关节炎伴发葡萄膜炎的诊断主要根据典型的皮肤病变、指甲病变、周围关节炎(伴有或不伴有骶髂关节炎及脊椎炎)以及急性复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎等进行诊断。

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  • 氨肽素片

    用于原发性血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白细胞减少症。亦可用于银屑病。