药物相关性青光眼治疗前的注意事项?
(一)治疗
最重要是认识并尽早处理皮质性青光眼。任何采用皮质激素治疗的患者,均需定期测量眼压,关键在于预防。如若发现眼压升高,应改用非甾体性抗炎药物,尽量用较少可引起眼压升高的激素类药物,或改用对眼压影响较小的激素如0.05%氟米龙(Fluorometholone,FML),1%甲羟松(Medrysone),停用长效作用的皮质激素,如地塞米松或泼尼松龙眼水。不应让患者自行在市场上购买激素,医师给患者开激素处方时,药物量应尽量少些。一旦考虑为皮质性青光眼,应立即停止皮质的使用,观察数周后眼压常可自行下降。如果眼压一旦升高需用降眼压药物治疗,因为无对抗皮质的眼药。
较为难做决定的是慢性葡萄膜炎用皮质激素治疗伴眼压升高时,是否因皮质导致或因炎症本身引起的眼压升高,通常此时应增大激素用量数天,以抑制炎症反应,若随着激素用量增加眼压下降,则不是皮质反应者,而多系炎症所致的眼压升高;如果眼压保持原水平或升高,则激素的反应可能因房水引流受阻或房水分泌增多所致,应及时将激素减量。可减少滴药次数或另用对眼压影响较小的药物。如若仍需使用激素,应同时使用降眼压药物。
对于病程长,停用皮质后使用抗青光眼药物仍不能控制眼压的皮质性青光眼,应采用滤过性手术。手术后为了控制炎症反应,防止滤道的瘢痕形成,仍可局部滴皮质,或结膜射,但需密切观察眼压情况。
(二)预后
良好。