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老年人慢性支气管炎

老年人慢性支气管炎相关症状
  • 小支气管粘膜水肿 有炎性病变,小支气管粘膜会有水肿,常见于肺大泡。肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变。如肺炎、肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存。肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。
  • 呼吸音减弱 呼吸音主要是肺泡呼吸音,肺泡呼吸音减弱或消失与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。可在局部、单侧或双肺出现。
  • 两下肺纹理增粗 慢性支气管炎患者在X线检查中可见两下肺纹理增粗,慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
  • 痰鸣音 一般痰鸣音是由主气管内的较粘稠的分泌物震动产生, 为一种特殊的湿罗音,吸气和呼气都可听到, 但是以吸气为主,可以向两肺传导,所以在两肺都可以听到 (并非真的由肺部产生),一旦分泌物排除或被吸出,痰鸣音减弱或消失。
  • 支气管以下的损伤 支气管以下的损伤是重度吸入性损伤的临床表现之一,括支气管及肌实质的损伤
  • 干性咳嗽 咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。
  • 下腹剧痛并渐向腹中线扩散 下腹剧痛并渐向腹中线扩散是腹直肌自发性破裂的临床特点,腹直肌自发性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外伤所引起的腹直肌破裂与腹直肌纤维变性有关,常在腹压增高时发生,缝合腹肌是主要治疗方法。
  • 吐泡沫痰 吐泡沫痰指的是咳出的痰呈泡沫样。痰是呼吸道的分泌物,健康人一般是有痰的。但如果患有呼吸系疾病,受致病微生物感染后会产生大量的痰液,多于寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为著,痰呈白色黏液泡沫状。
  • 痰中带血 痰中带血是指血从气道中随咳嗽而出,痰血相兼,痰中带有血丝、血点,或咯血盈口。常常间夹泡沫。此血来自肺脏或气道,色多鲜红。
  • 纵膈气肿 纵隔蜂窝组织中积气称为纵隔气肿,多发生在老年人慢性支气管炎、长期哮喘发作或胸部外伤并发高压性气胸的病人。纵隔是位于两侧胸腔之间的一层间隔,心脏、气管及食管都位于其中。
  • 粘液腺体肥大 支气管炎症引起的气道反应,粘液腺体水肿肥大。
  • 哮鸣音 哮鸣音也叫干啰音,哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。当支气管哮喘发作时会出现哮鸣音。
  • 肺纹理增粗 肺纹理增粗:肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射 条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸 片上肺纹理增多。
  • 支气管脓性分泌物增多 支气管脓性分泌物增多是支气管肺炎等疾病的症状。
  • 肺纹理增多 概述:肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射 条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸 片上肺纹理增多,主要见于以下几种情况: (1)支气管性肺纹理增多:表现为肺纹理粗细不匀,其中常夹 杂变形纹理和小蜂窝影,常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。 (2)血管性肺纹理增多:肺纹理粗大,从肺门向肺内保持血管走行的特性,常伴有心脏增大的表现,主要见于风心病、先心病等。 (3)淋巴性肺纹理增多:肺纹理在两肺内呈纤细的网状,常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。 (4)吸烟性肺纹理增多:显示双肺纹理增多,但走行正常,主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。 (5)生理性肺纹理增多:主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富,从而在X线胸片上显示肺纹理增多;后者是由于受检者体质肥胖,皮下脂肪增多,导致X线吸收增加,从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
  • 小支气管痉挛 支气管痉挛一般见于呼吸科的疾病,主要是支管炎等的疾病.吸烟诱发哮喘,主要决定于烟中所含的焦油、尼古丁和氰氢酸等多种有害成分。尼古丁等可作用于植物神经,可刺激迷走神经而引起支气管痉挛.
  • 脓痰 脓痰:随着咳嗽加重,痰液会逐渐变浓,成为黏脓性痰,外观多呈淡黄色块状,多由支气管炎、支气管肺炎或肺部混合感染、肺结核等疾病引起,也常见于急、慢性咽炎或 化脓性扁桃体炎。若病情进一步加重,则会出现黄脓性痰,多为黄绿色黏稠的块状或不透明的脓汁状,此时就要怀疑肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、空洞型肺结核合并严重感染等病症。
  • 喂食困难 喂食困难是气管先天性疾病患者中吸气时的临床表现之一。气管先天性疾病是出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性呼吸困难。另外,早产儿也有喂食困难的表现,由于离开母体过早,所以胃肠道功能也没有充分的时间来发育完善,离开母体越早的早产儿,这些胃肠功能越不成熟,喂养就越是困难。
  • 咳出黄色痰液 气管炎导致的咳嗽特点:早期为轻度干咳,以后转为湿性咳嗽,可咳出黄色脓痰。早期有感冒症状,如发热、打喷嚏。
  • 咯血 气管,支气管和肺组织出血,经口腔咯出称为咯血,咯血量的多少视病因或病变的性质而异。大量咯血时血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或严重失血危及生命,小量咯血有时仅痰中带血而被忽视,咯血量多少并不一定与疾病的严重程度完全一致,小量咯血,尤其是持续痰中带血,。可能是肺癌的一种临床表现。因此,不仅对大量咯血要采取有效措施,进行止血及抢救,对小量咯血也就在查明原因,妥善处理。
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老年人慢性支气管炎早期症状有哪些?

老年慢性支气管炎起病隐袭,大多起病于中青年,也有少数在老年期起病。患者多于寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为著,痰呈白色黏液泡沫状。随着病情发展,后期终年咳嗽、咳痰不停,冬春加重。部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱,此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等,继而咳嗽、咳痰显著加重,痰量增加,痰变黏稠或黄色脓性,少数还可见痰中带血。喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作。老年患者常合并有肺气肿,往往气短气促明显。
体征:本病早期多无体征。有时可闻呼吸音粗糙,肺底部干性或湿性啰音;喘息型发作时有广泛的哮鸣音;阻塞型呼吸音低弱,呼气时间延长。
X线征象:本病早期X线检查多无异常,病程长者可见肺纹增加、粗乱,以两下肺为著,有时可见“双轨征”;合并感染时支气管周围有小片状模糊影。
慢性支气管炎的临床表现和进程预后差异甚大。国内大多沿用1979年全国专业会议制订的分期、分型法:①急性发作期:1周内病情突然加重,咳嗽、咳痰加剧,痰量增加,痰转呈脓性或黏液-脓性,或伴有其他炎症表现;或1周内任何一种症状加重至重度;或重症患者的症状明显加剧者。②慢性迁延期:患者的咳、痰、喘等症状迁延不愈,或发作1个月以上仍未恢复到发作前水平。③临床缓解期:经过治疗或自然缓解,病情稳定,各项症状明显减轻或消失,维持时间达2月以上者。
本次会议将慢性支气管炎分为单纯型和喘息型2个类型。后来,国外许多学者将其分为3个类型:①单纯型:该类病人没有明显的呼吸道气流阻塞表现,也没有明显的气道高反应性,病损主要存在于大气道。患者主要表现为咳嗽、咳痰,没有呼吸困难、喘息、肺功能损害小、没有低氧血症和二氧化碳潴留。该型多见于男性。②喘息型:该类病人有持续气流阻塞表现,又有明显的气道高反应性。在慢性咳嗽、咳痰的基础上,同时伴有发作性支气管痉挛、支气管壁水肿、黏液分泌增加。该型多见于老年吸烟者。它的判别要点是24h最大呼气峰流量(PEF)变异率≥15%,或支气管舒张试验阳性,或强化平喘治疗阳性。③阻塞型:该类病人气道有不可逆性狭窄。狭窄部位多在小气道,其终末细支气管慢性炎症、纤维化、杯状细胞增生、平滑肌肥厚等病理变化突出,肺功能呈进行性损害,常伴有低氧血症和高碳酸血症,易并发肺气肿和肺心病。该型相对较少,却预后严重。
关于慢性支气管炎分型尚有争议,不少学者认为所谓喘息型实质是慢性支气管炎并发了哮喘,不是一种独立的疾病,应将其称之为COPD的重叠综合征(COPD overlap syndrome);但一些学者认为,它在急性发作时与哮喘的治疗重点不同,应以控制感染为主,还是应该作为独立的类型保留。
老年人咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作,每年至少连续3个月,持续2年或以上,并排除心肺其他疾病所致者即可诊断。

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