- 联苯乙酸用于变形性关节病、肩周炎、腿鞘炎、腱周炎、肌肉痛、外伤后肿胀、疼痛等的镇痛消炎。
- 扎托布洛芬用于慢性风湿性关节炎。变形性关节炎;腰痛,颈肩腕综合征、肩周炎以及术后或外伤后镇痛、消炎。
- 萘普生钠胶囊用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎。亦可用于缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。运动系统(如:关节、肌肉及肌腱)的镇痛消炎,亦用于多种疾病怀起的疼痛的对症治疗。
- 双氯芬酸钾片本品适用于下列急性疼痛的短期治疗: 创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 术后的疼痛与炎症,如牙科或矫形手术后等; 妇科的疼痛与炎症,如原发性痛经或附件炎等; 脊柱综合征引起的疼痛; 非关节性风湿病; 耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
- 麝香壮骨膏镇痛,消炎。用于风湿痛,关节痛,腰痛,神经痛,肌肉酸痛,扭伤,挫伤。
- 西红花总苷片活血化瘀,通脉,止痛。用于胸痹心痛,心血阻症,症见胸痛、胸闷、憋气,心悸。舌紫暗或有瘀点、瘀班。
- 骨刺胶囊散风邪,祛寒湿,舒筋活血,通络止痛。用于颈椎、胸椎、腰椎、跟骨等骨关节增生性疾病,对风湿、类风湿性关节炎有一定疗效。
- 万通筋骨贴缓解股骨头坏死、骨质增生、颈椎病、腰椎病、椎间盘突出、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、跌打损伤、老年性骨关节病等引起的疼痛,促进其康复。
- 盐酸曲马多缓释胶囊中度至剧烈的急性和慢性疼痛,缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛。
- 参芍片益气止痛、活血化瘀,适用于气虚血瘀所致的胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等。主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血。
- 参芍片活血化瘀,益气止痛。适用于气虚血瘀所致的胸闷、胸痛、心悸、气短等症。
胸椎间盘突出症治疗前的注意事项?
(一)治疗
1.胸椎间盘突出症的非手术疗法 主要用于轻型病例,尤其是年迈体弱、髓核已经钙化或骨化无再移位发展可能者,其主要措施包括以下内容:
(1)休息:视病情而选择绝对卧床休息、一般休息或限制活动量等。前者主要用于急性期患者,或是病情突然加剧者。
(2)胸部制动:因胸廓的作用,胸椎本身活动度甚微,但为安全起见,对活动型病例可辅加胸背支架予以固定,此对病情逆转或防止恶化将具有积极意义。
(3)对症处理:包括口服镇静药、外敷镇痛消炎药膏、理疗、活血化淤类药物及其他有效的治疗措施等,均可酌情选用。
2.胸椎间盘突出症的手术疗法 由于本病后果严重,因此,一经确诊,尤其是对中年前后的活动型病例,应考虑选择积极的手术疗法,以防具有“定时”危险的髓核进一步后突而引起胸髓横断性损害。一旦如此,则悔之晚矣!当然,对无手术适应证者,亦不可任意施术,以防引起误伤而反使病情加剧。
(1)手术适应证:主要选择以下病例:
①诊断明确伴有神经症状者:为首选病例,凡身体状态无手术禁忌者均应考虑手术,即使是脊髓严重被压,只要仍保留少许感觉,甚至仅仅周围有感觉即可施术。作者曾有多个在此种条件下使患者恢复正常生活的病例。
②病情进行性加重者:应按急诊手术。由于胸椎椎管矢状径明显小于腰椎和颈椎,因此,当髓核后突时,实质性的胸髓几乎无任何退缩的余地。此种质地柔软的脊髓实质一旦被硬度大于其本身的髓核挤压致损,可以立即形成横切性损害,以致失去手术时机。
③轻型病例:可酌情选择是否施术。对一般轻型病例可采取非手术疗法,但对年轻、活动量大、外勤较多或属于文体工作性质者,亦应向患者说明情况,让其能够理解病情有发生意外的可能。如果患者自己无法避免加大活动量而要求手术,亦应予以手术,包括简单的椎节融合术或难度较大的髓核摘除+内固定术等。
(2)术式选择:用于胸椎椎间盘切除及融合术的术式主要有以下3类:
①前路手术:即通过胸腔或胸腹联合切口抵达胸椎椎节前方,施术切除后突(脱)的髓核并同时予以内固定(融合)术。此种术式较为安全、有效,且可在使椎管取得理想减压的同时,也获得一个良好的、能够恢复椎节高度的内固定。
②后路手术:此种传统的术式已沿用多年,大多数骨科或神经外科医师都熟悉这一手术途径,操作上也较容易。但若想切除胸椎椎管前方的髓核则相当困难,尤其是在中央型病例,术者常常难以绕过娇嫩的胸髓达到满意切除髓核或骨化物的目的,甚至在术中可能对胸髓引起误伤。且术中出血较多,主要是由于两侧根静脉丛处出血较多及止血困难之故。因此,大多数学者反对这一手术途径。
③侧后方手术:有两条途径可供选择。
A.胸、腰椎椎管次全环状减压术途径:此种手术入路较易切除椎管前方的致压物,且损伤小,基本上不影响椎节稳定性。但本术式难度较大,要求一定的手术技巧。
B.胸椎结核的手术途径:即通过切除1或2根肋骨、沿肋骨头抵达胸椎椎体侧方的入路。此种途径不仅显露与操作上难度较大,且损伤亦大。但对具有丰富的胸椎结核手术经验者,这也许是最佳选择。
(二)预后
本病预后差别较大,其后果主要取决于以下因素。
1.病情严重程度 病情属轻、中度者,预后多较好;但在病情严重的患者,尤其是已引起完全性瘫痪的病例,则预后差。
2.发病速度 缓慢发病者,大多因单纯性退变所致,预后较好;反之,如患者发病急骤,则表明椎节不稳定,易因外伤等因素而加剧病情,因此预后较差。
3.椎管矢状径 凡胸椎椎管矢状径狭小者,因其无缓冲余地,易因外伤或其他因素而发生意外;而椎管宽大者则因其代偿间隙宽畅,预后一般较佳。
4.治疗恰当及时否 治疗是否及时有效与本病的预后直接相关,应加以重视。千万不可因经治医师对本病认识不足,延误治疗时机而加重患者病情。
此外,利用胸腔镜亦可行胸椎间盘切除术,且兼具椎节融合的功效。