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咽部瘢痕狭窄常用药品
  • 盐酸硫必利片用于老年性精神障碍,抽动-秽语综合征、迟发性运动障碍,血管性头痛,神经性头痛及偏头痛等。
  • 哈西奈德乳膏接触性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、盘状红斑性狼疮、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
  • 康瑞保肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’s挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
  • 开喉剑喷雾剂广泛用于金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、变形杆菌引起的急慢性咽炎、扁桃体炎、咽部干燥有灼热感、疼痛、充血、水肿、口干、吞咽困难、咯痰不爽、喉咙红肿、咳嗽、发热、小便黄赤、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡、牙周炎、牙龈炎、牙龈肿痛等
  • 咽喉清喉片用于咽痛、咽干、声音嘶哑。
  • 口口清口洁片(1)用于细菌及各种病原微生物引起的口腔及咽喉疼痛、充血、肿胀的抑菌、利咽、爽口。(2)用于吸烟、饮酒、辛辣刺激等各种原因引起的口干、咽干、口臭、喉痒的清凉润喉,清除口臭。(3)用于社交礼仪、演讲谈判、餐后酒后、卡拉OK等各种活动的口腔清洁、清爽卫生、消除口腔溃疡、清除口腔异味。(4)具有保护嗓子、养护声带粘膜的清咽润喉之作用,用于嗓音工作者声音嘶哑、干燥少津、声音涩滞不扬。
  • 食道平散食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。 主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患,也可用于放疗,化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
  • 清咽舒茶用于咽干,咽痛,咽痒,异物感的改善。
  • 哈西奈德溶液肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏和血管收缩作用。用于异位性皮炎、神经性皮炎、湿疹性皮炎、扁平苔癣、银屑病(牛皮癣)及各种瘙痒症。
  • 鼻咽灵片清热解毒,软坚散结,益气养阴。用于胸膈风热,痰火郁结,热毒上攻,耗气伤津之证。其症状常见口干,咽痛,咽喉干燥灼热,声嘶头痛,鼻塞,流脓涕或涕中带血。也用于治疗急慢性咽炎、口腔炎,鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。
  • 黄氏响声含片用于风热犯肺,肺热壅盛所致的喉暗,症见:声音嘶哑、发声疼 痛、咽喉干燥:急性喉炎、慢性喉炎急性发作见上述症侯者。
  • 利咽灵片主治咽喉干痛,异物感,发痒灼热,以及慢性咽炎见上述证候者。
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咽部瘢痕狭窄治疗前的注意事项?

鼻咽部狭窄以手术治疗为主,应根据狭窄的程度,选择不同的手术方法,如单纯扩张术、导管或膈膜分离法、植皮成形术、粘膜瓣转移法、软腭及咽后壁成形术、串线法等。对于轻度膜性闭锁的患者,也可以粘膜瓣翻转法进行整复,做一个基底向下位于口咽的粘膜瓣和一个基底向上的鼻咽粘膜瓣。将鼻咽粘膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面,口咽粘膜瓣向后覆盖咽后的创面(图1-4)。如软腭中间遗有小孔,瘢痕较薄而不太坚实者,先自小孔用弯探针探清粘连的厚度,在悬雍垂两侧咽后壁上各做一基底在上方的粘膜瓣,粘膜瓣的长度约与粘连的主度相近,在粘膜瓣向上卷折时可将软腭的鼻咽一侧的创面完全覆盖并固定之(图5)。

图1 示基底在下的粘膜瓣正面观

图2  粘膜瓣切线侧面观

图3  做成瓣膜

图4  瓣膜分别对位,准备缝合
                                 
图5  Mackenty法
                   (1)正面观                                                                                 (2)矢状面观
如瘢痕厚而坚实,软腭粘膜瓣难以卷折,或粘连范围广泛,口咽亦受侵犯者,除采用软腭粘膜瓣外,还要扭转磨牙后区的颊粘膜覆盖全部分离的创面。两侧的粘连要分期手术,方法如下:在一侧软腭做矩形粘膜瓣(图6),基底向下伸展至咽粘膜,掀起粘膜瓣时注意勿穿透软腭肌层进入鼻咽,横行切除粘膜瓣基底部与软腭之间的瘢痕组织,将软腭与鼻咽后壁的粘连分离,使软腭前移(图7),软腭粘膜瓣可从软肿下缘处伸入鼻咽覆盖咽后壁的创面,游离缘系一牵引缝线,通入鼻腔,固定于鼻前孔外,以鼻咽填塞加以固定。软腭前壁的创面用取自磨牙后区的颊粘膜上的矩形粘膜瓣转位膜瓣转位缝合覆盖,磨牙后区颊粘膜切口对位缝合(图8)。对侧手术彼此侧手术伤口愈合后再进行(图9)。

图6  粘膜“Z”形切口

图7  形成腭粘膜瓣

图8  缝合并固定粘膜瓣

图9  同法做对侧成形术
 
 
 
 

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