- 摇头转颈 多见于舞蹈病,常发生于5~12岁的儿童,女性多于男性。多在链球菌感染后2~6月发病。系风湿热炎症侵犯中枢神经系统,包括基底节、大脑皮质、小脑及纹状的表现,起病缓慢。舞蹈病是风湿热的主要临床表现之一。
- 共济失调 人体的正常运动,是在大脑皮质运动区,皮质的基底核,前庭迷路系统,深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调,称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生碍,称为共济失调。
- 锥体外系损害 锥体外系疾病(extrapyramidal diseases)发生于神经系统中锥体外系的疾病。主要表现肌张力障碍(肌张力过高或过低)和运动障碍(包括震颤、手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等)。 锥体系损害表现为痉挛性瘫痪,而锥体外系损害主要表现为不自主运动、肌强直、运动缓慢,而非真正的瘫痪。
- 发作性不自主运动 发作性共济失调III型(EA3)又称发作性共济失调伴阵发性舞蹈手足徐动症,通常2~15岁发病,主要表现为发作性的不自主运动。
- 步态异常 步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程,要求神经系统和肌肉的高度协调,同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节,以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态,但是步态并非是确诊的依据,而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。
- 舞蹈样步态 简介(概述):舞蹈样步态是舞蹈病样动作的临床表现。
- 舞蹈样不自主运动 简介(概述):舞蹈样不自主运动是不自主运动的一种临床表现。不自主运动或称异常运动,为随意肌的某一部分、一块肌肉或某些肌群出现不自主收缩。是指患者意识清楚而不能自行控制的骨骼肌动作。临床上常见的有肌束颤动、肌纤维颤搐、痉挛、抽搐、肌阵挛、震颤、舞蹈样动作、手足徐动和扭转痉挛等。
- 异常粗大的舞蹈样动作 由于慢性进行性舞蹈病引起的临床表现,运动障碍最初表现明显的烦躁不安,逐渐发展为异常粗大的舞蹈样动作。Huntington病也称慢性进行性舞蹈病,是基底节和大脑皮质变性的一种遗传病,属于神经内科罕见疾病,临床特征为慢性进行性舞蹈样动作(异常粗大的舞蹈样动作)和痴呆。
- 步态不稳 "步态不稳"指病人走路不稳,或见动作不灵活,行走时两腿分得很宽;或步行时不能走直线,忽左忽右;或走路时步距短小,两上肢不作前后摆动,初走时缓慢,以后愈来愈快,呈"慌张步态"。
- 注意力不集中 注意力老不集中很有可能是由神经衰弱引起的,需要引起足够的重视。 如果注意力老不集中的症状长期存在,无法自我克服的话,就应该尽快进行心理咨询,请心理医生诊断是否是神经衰弱。一旦确诊,要立即进行心理治疗,以免耽误病情,不利于神经衰弱的康复。
- 易激动 由于受到刺激而感情冲动,使人的心绪容易激动。
小舞蹈病早期症状有哪些?
临床表现
1.约2/3的患者为5~15岁儿童,女性较多,**之比约1∶1.5~1∶3.2。病前常有呼吸道感染、咽喉炎等A族β溶血性链球菌感染史。大多数为亚急性或隐袭起病,少数急性起病。早期症状常不明显,不易被发觉,表现为患儿比平时不安宁,容易激动,注意力分散,学习成绩退步,肢体动作笨拙,书写字迹歪斜,手中所持物体经常失落和步态不稳等。这时父母或教师常可误认患儿有神经质或由顽皮所致。症状日益加重,经过一定时期后即出现舞蹈样动作和肌张力改变等。
2.舞蹈样动作可急性或隐袭出现,常为双侧性,约20%患者为偏侧或局限性,若局限于一侧者,称半侧舞蹈病。舞蹈样动作面部明显,表现挤眉弄眼、撅嘴吐舌和扮鬼脸等;肢体出现一种极快、不规则的、跳动式的和无意义的不自主运动,与习惯性或精神性痉挛呈刻板式者不同。上肢各关节交替伸直、屈曲和内收等,下肢步态颠簸、行走摇晃、易跌倒,躯干表现脊柱不停地弯、伸或扭转,呼吸可不规则。伸舌很难维持,舌不停地扭动,软腭或其他咽肌不自主运动,可致构音及吞咽障碍。情绪紧张、技巧动作和讲话时症状加重,安静时减轻,睡眠时消失。常可在2~4周内加重,3~6个月内自行缓解。
3.患者肌张力与肌力减退(肢体软弱无力),与舞蹈样动作、共济失调构成小舞蹈病三联症。患者举臂过头时手掌旋前(旋前肌征),当手臂前伸时因张力过低而呈腕屈、掌指关节过伸,称舞蹈病手姿(choreic hand),可伴手指弹钢琴样小幅舞动。若令患者紧握检查者第2、3指,可感觉患者手时紧时松,称“挤奶妇手法(milkmaid grip)”或盈亏征(wax-waning sign),膝反射减弱或消失。变异型除表现偏侧小舞蹈病或局限性小舞蹈病,极少数患者因锥体束损害出现肌力减退或瘫痪,称麻痹性舞蹈病(paralytic chorea)。
4.可出现失眠、躁动、不安、精神错乱、幻觉、妄想等精神症状,称躁狂性舞蹈病。周围的嘈杂声音或强光刺激均可使患者的动及舞蹈样动作明显加重。有些病例精神症状与躯体症状同样明显,以致表现精神病。随舞蹈样动作消除,精神症状也很快缓解。
5.约30%的病例可有风湿性心肌炎、二尖瓣回流或主动脉瓣关闭不全等,可有风湿热其他表现如发热、风湿性关节炎和皮下结节等,本病可自愈,但复发者不少见。曾有报告儿童舞蹈病患者合并有中央视网膜动脉梗死。多数作者认为此系患者合并有隐性心脏瓣膜病而引起视网膜动脉的栓塞所致。另一可能为局部的血管炎而引起血栓形成。
诊断
根据起病年龄,典型的舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退等症状,诊断并不困难。如有急性风湿病的其他表现(关节炎、扁桃体炎、心脏病、血沉增快等)则诊断更可肯定。
有25%~30%的小舞蹈病患者,既无风湿热的其他证据,又无其他少见的可以引起舞蹈病的原因,这些患者实际上仍属风湿性舞蹈病,不过舞蹈样动作是风湿热的首现症状而已。