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咽白喉可以并发哪些疾病?

    白喉毒素经体循环被带至全身各组织,累及全身细胞,尤以但心脏、神经系统和肾脏最为显著。严重型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹,偶见中毒性肾炎。
(一)心血管系统
1.周围循环衰竭 表现为恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等,如同时发生心肌损害,可使循环衰竭症状加重。
2.中毒性心肌炎:一般出现于病程第2周,表现为高度乏力,面色苍白,烦躁不安,呼吸困难,心前区疼痛,心脏可扩大,心电图出现异常,心音低弱、心动过速或过缓、心律不齐、肝脏肿大等。心电图常示低电压、ST段和T波变化、束支及房室传导阻滞或其他心律紊乱,病人可因心力衰竭而死亡,必须密切观察,及时治疗。
白喉心肌炎分为早、晚期两种类型。早期出现于第3~5天,系由于严重的毒血症所引起,可于数分钟至数小时内突然死亡;晚期出现于第5~14天,系由心肌病变继而影响周围循环所致,患者每有极度苍白后出现紫绀、腹痛,多见脉搏细弱、脉率减慢、第一心音不清楚甚至消失,心律可完全不规则,血压下降等表现。
(二)周围神经麻痹:以运动神经麻痹为主,表现为弛张性瘫痪,多发生在病程的3~4周。临床上以软腭瘫痪最常见,表现为言语不清,呈轻微鼻音,吞咽流质时从鼻孔呛出;其次可见于眼(出现斜视、眼睑下垂、瞳孔扩大等)、咽、喉、面、颈、四肢、肋间及膈肌麻痹,面神经瘫痪等相应部位的运动障碍,经数周或数月恢复,不留后遗症;有些人可出现感觉神经受损的症状,但较为少见。四肢的随意肌虽亦可发生瘫痪,但很少见。脑脊液一般无异常发现。
(三)中毒性肾病 很少见,主要表现为尿量减少、尿中有白细胞和管型,一般无血尿。
白喉可继发细菌感染如颈淋巴结炎、淋巴结周围炎、肺炎、急性咽峡炎、化脓性中耳炎、败血症等。偶有扁桃体周围脓肿发生,需在给予足量抗毒素后才能切开引流。

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