- 尿流缓慢 女性易患尿路感染的原因主要是因为女性生殖系统结构的特殊性、女性阴道的分泌物也是一种较好的培养基,使用菌更容易繁殖、尿流缓慢形成轻度的积液等方面造成的。 尿道感染又称尿路感染是指病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体,真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。
- 尿道内口呈漏斗样改变 膀胱颈挛缩X线检查时可见有尿道内口呈漏斗样改变。膀胱颈部挛缩,为另一重要的膀胱颈部梗阻问题。所谓膀胱颈部系指尿道内口向尿道内延伸约1~2公分长度的一段管状结构。它包括内括约肌,但内括约肌不是膀胱颈部的全部。膀胱颈部挛缩,就病原而论可有先天与后天之分。先天性者除局部的典型的病理改变之外,常无其他明确的原因,以男性较多;后天性者则常由于局部慢性炎症如后尿道炎、前列腺炎、三角区炎等所致,女性发病并不比男性为低。先天性者固多见于儿童,常在六岁之前即有排尿障碍症状,但在20岁或30岁以后发病者,亦不罕见。
- 尿道分泌粘液或脓性分泌物 指临床上有尿道炎表现,而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症,而且也可有宫颈炎症,故也称之为“非特异性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致,少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。
- 尿频 正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,次数明显增多称尿频。尿频是一种症状,并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多,但无疼痛,又称小便频数。尿频的原因较多,包括神经精神因素,病后体虚,寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。 中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱,肾气不固,膀胱约束无能,其化不宣所致。此外过于疲劳,脾肺二脏俱虚,上虚不能制下,土虚不能制水,膀胱气花无力,而发生小便频数。因此尿频多为虚症,需要调养,多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。
- 尿道口有白膜形成 支原体引起的尿感,其临床表现与一般的细菌性尿感相似,在晨起时发现尿道口有白膜形成。
- 脓性分泌物增多 脓性分泌物增多的原因一般是由于细菌的感染,导致局部组织发炎、发脓,形成一定的脓包,同时脓液从损伤组织处流出,形成一定的分泌物。脓性分泌物一般黄色,可粘稠,也可较稀,多见于生殖系统的炎症。或者是由于生殖器官如尿道炎可导致脓性白带增多。
- 尿急 尿急是指不能自控排尿,尿意一来,即需排尿;或排尿之后,又有尿意,急需排尿,不及时排尿,则会尿湿内裤。主要由于尿道、膀胱、前列腺因炎症或异物刺激所致,常伴有尿痛。
- 尿后滴沥 尿后滴沥是不像正常小便一样,一般前列腺肥大会有这种症状,开始放尿的时候就开始一点一点的流出,而且有尿意,就是尿得不畅快。
- 小便淋漓 多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频,夜尿增多,排尿困难,尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱。
- 射精疼 射精疼痛,系指在射精时发生的、尿道、会阴或下腹的阵发疼痛。射精是性生活中男方的高潮阶段,其过程是由副性器官、会阴部肌群与阴茎体一起有节律地收缩而协同完成的。正常情况下,射精的动作伴有愉快的感觉,并不会发生疼痛。
- 脓性分泌物 脓性分泌物的产生一般是由于细菌的感染,导致局部组织发炎、发脓,形成一定的脓包,同时脓液从损伤组织处流出,形成一定的分泌物。脓性分泌物一般黄色,可粘稠,也可较稀,多见于生殖系统的炎症。
- 尿流变细或中断 急性前列腺炎尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。
- 无症状性菌尿 无症状性菌尿又称隐匿型菌尿,是一种隐匿型尿路感染,即指病人有真性细菌尿(清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105/ml,且2次菌种相同,并确切排除了结果的假阳性)而无任何尿路感染的症状,但在有的病例经仔细询问可发现轻微症状。其细菌来自肾脏或来自膀胱。无症状性细菌尿比有症状者发病率要高,在16~ 65岁的女性中发病率均为4%,男性为0.5%,在女性患者中虽然有1/4菌尿可自行消失,但亦不断发生新的细菌尿,故4%的发病率是相当恒定的。
- 男性小便刺痛 在临床上男性小便刺痛最可能就是非淋菌性尿道炎,是男性生殖系统的感染疾病,主要就是患者在日常的生活中没有注意卫生。
- 尿液臭味 如有泌尿系感染,尿液会变混浊、恶臭。
- 反复不愈的尿道感染 尿路感染可出现反复不愈的感染。重新感染是指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿路感染再发,85%是重新感染。
- 尿液烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈烂苹果味。
- 器质性早泄 器质性早泄是因疾病引起的早泄显现,壮阳药的危害巨大,根据医师的说法,一般不建议非器质性早泄用壮阳药,因为壮阳药主要是针对阳痿,不是早泄,而且通过血液起作用会产生很多相关的周边副作用。
- 尿道流出分泌物 尿道流出分泌物是尿道炎表现出来的症状之一,而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症,而且也可有宫颈炎症,故也称之 为“非特异性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致,少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。
- 膀胱膨隆 在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。既往排尿正常,无排尿困难的病史。膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。
非特异性尿道炎早期症状有哪些?
NGU好发于青年性旺盛时期。潜伏期可由数天至数个月,但多数为1~3周。
1.男性NGU 症状与淋菌性尿道炎相似,但程度较轻,可有尿道刺痒,烧灼感和排尿疼痛,少数有尿频。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄、量少,为浆液性或脓性,多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤,结成黏糊状可封住尿道口(称为糊口)。有些病人(30%~40%)可无任何症状,也有不少病人症状不典型,因此,约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。有19%~45%患者同时伴有淋球菌感染。 50%~70%的男性患者如不治疗可在1~3个月内自愈。未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻,病情缓解,但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。
2.女性NGU 女性NGU或NSGI的临床特点是症状不明显或无症状。当引起尿道炎时,约有50%的病人有尿频和排尿困难,但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛,可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宫颈时,则表现为宫颈黏液脓性分泌物(37%妇女)和肥大性异位(19%)。肥大性异位(hypertrophicectopy)是指水肿、充血和易致出血的异位区。可有阴道及外阴瘙痒,下腹部不适等症状,常被误诊为一般的妇科病。未治疗的宫颈衣原体感染可持续1年或更长时间,且会出现各种临床表现和并发症,如尿道炎、急性尿道炎综合征、子宫内膜炎、沙眼衣原体眼部感染等。以宫颈为中心的沙眼衣原体播散的危险性可能小于生殖系统淋病播散的危险性。
3.合并症 附睾炎是男性NGU的主要并发症,它的主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛,如累及睾丸时可出现疼痛、触痛,阴囊水肿和输精管变粗等。从肿胀的附睾中抽取液体,有时可分离到衣原体。临床上常可见到附睾炎和尿道炎同时存在。并发前列腺炎时可有后尿道、会阴和部位的重坠和钝痛感。疼痛可放射到横隔以下各个部位,在晨间较为明显。可产生性功能障碍。直肠指检可触及肿大的和有压痛的前列腺。在急性期时,由于前列腺严重充血,肿大的腺体可造成尿道的梗阻症状如尿流变细、排尿无力、尿频和尿流中断等症状。在男性,系统性并发症及生殖器外器官的感染比较少见,常见的有急性滤泡性眼结膜炎、Reiter综合征(即尿道炎、多发性关节炎、结膜炎三联征)、眼色素膜炎和强直性脊柱炎等。有报告解脲支原体可吸附在精子上,抑制受精,造成生育力低下。
在女性,主要并发症为急性输卵管炎。急性期可有寒战、高热和下腹痛,可有骶部酸痛,并向大腿部放射。妇科检查宫颈可有推举痛,子宫一侧可有明显压痛和反跳痛,约25%患者可扪及增粗的输卵管和附件的炎性肿块。慢性输卵管炎表现为下腹部隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等。此外,衣原体感染还可导致异位妊娠、不育、流产、宫内死胎及新生儿死亡。但亦有许多患者除不孕外,可无任何自觉症状。
1.病史 有婚外性接触史或配偶感染史,通常潜伏期1~3周。
2.有NGU的症状和体征。
3.实验室检查
(1)尿道或宫颈分泌物涂片未见细胞内(外)革兰染色阴性双球菌,培养亦无淋球菌生长。
(2)男性尿道分泌物涂片可见到多形核白细胞,在油镜(1000倍)视野下平均每视野中多形核白细胞>4个为阳性。(前段尿15m1)沉淀在高倍镜(400倍)视野下每视野平均有多于15个多形核白细胞有诊断意义。或男性病人<60岁,无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤,但尿白细胞酯酶试验阳性。
(3)女性宫颈黏液脓性分泌物在油镜(1000倍)视野下平均每视野中多形核白细胞>10个为阳性(但应除外滴虫感染)。
(4)衣原体或支原体检查阳性。