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老年期谵妄常用药品
  • 欣可来用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍。
  • 意鲁顿1、外周血管疾病:间歇性跛行、雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎等。2、慢性脑血管供血不足引起的症状:眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力减退、定向障碍等。
  • 甲磺酸双氢麦角碱片(1)主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体症.(2)急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。(3)轻中度血管性痴呆。(4)血管性头痛。
  • 安宫牛黄胶囊清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。
  • 盐酸吡硫醇片本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
  • 盐酸甲氯芬酯胶囊用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童遗尿症、意识障碍、老年性精神病、酒精中毒及某些中枢和周围神经症状。
  • 三乐喜1.轻中度学习、记忆和认知功能障碍的血管性痴呆和阿尔茨罕姆病。2.中风后不同程度的轻中度认知和行为障碍。3.中老年良性记忆障碍。
  • 石杉碱甲片 适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
  • 瑞潘通脑部血循环障碍如暂时性脑缺血发作,中风后遗症。外周血循环障碍性疾病如血栓栓塞性脉管炎,间歇性跛行或静息痛。内耳循环障碍如突发性耳聋,老年性耳鸣及耳聋。眼部循环障碍,如糖尿病性视网膜动脉栓塞。
  • 凯尔本品用于下肢慢性动脉炎(二期)的补充治疗(注:此适应症是基于尼麦角林可改善病人的行走距离的研究结果)。改善老年人病理性智力减退的症状(记忆力和注意力障碍等)。老年人的头昏眼花。
  • 富路通1、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。2、急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合症、其它末梢循环不良症状)。 也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
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老年期谵妄治疗前的注意事项?

(一)治疗
老年人谵妄的治疗分为去除病因、对症性和支持性治疗。
1.去除病因 积极治疗原发疾病,如抗感染等。特别应注意老年人所服用的药物,有怀疑是致病原因者应停服。此外,缺氧、电解质紊乱、药物中毒也可引起,应进行及时处理。
2.支持治疗 保证营养、维生素、水分的供给维持电解质及酸碱平衡。改善脑循环及脑的能量供给,促进脑细胞功能的恢复。如给予能量合剂、茴拉西坦(吡乙酰胺)、已酮可可碱、石杉碱甲(哈伯因)、尼麦角林(脑通)、胞磷胆碱、吡硫醇、双氢麦角碱/(活血素)、丁咯地尔(活脑灵)、氨基酸/低分子肽(脑)、三磷酸胞苷二钠(美络宁)、神经节苷脂等。
3.精神症状的控制 保持居住房间安静,由家人陪伴。可根据临床表现给予小剂量不良反应少的抗精神病药,如奋乃静、氟醇、舒必利、硫必利(泰必利)等。如为意识障碍则以支持疗法为主,躁动不安时也可选用异丙嗪注射或口服。应避免应用对意识、呼吸有影响的苯二氮卓类药物和类物,对已经连用弱安定剂或巴比妥类药物的患者,不要急速减量或骤停该类药物,必须缓慢减量,否则可使谵妄加剧。
4.中药的应用 依据病情,辨证论治,可选用柴胡桂枝汤(芍药加量),有改善海马、锥体细胞的缺血作用。桂枝茯苓丸有改善脑血液循环,当归芍药散有赋活神经的代谢作用。醒脑静有活血促醒作用。
(二)预后
一般认为老年期谵妄是病危的征象,预后取决于病因,体质以及有效的治疗。年龄越大,有精神因素、遗传因素、性格内向,以及过去有躯体疾病史,且躯体因素所致的谵妄时间长,其预后较差。重症谵妄可持续数周、数月,或发展成痴呆,甚至死亡。谵妄的预防主要是预防躯体疾病、脑器质性病变、中毒、精神活性物质的依赖等的发生,一旦发生则要早期诊断和积极治疗。
老年期谵妄患者具有兴奋躁动多,躯体疾患因素多,大小便障碍多,症状日轻夜重多,并发症多,生活自理能力差的特点,因此,要加强基础护理,设专人护理,保持病房安静,光线不宜暗淡,防发生意外。卧床者应保持肢体功能最佳状态,保证热量的供给,督促进食或鼻饲,保持大小便通畅,在意识恢复时可行康复治疗。

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