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呼吸性酸中毒可以并发哪些疾病?

1.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 表现为PaCO2,明显升高以及HCO3-显著下降。由于二者比值明显上升导致严重酸中毒。常见原因如下:
在心脏骤停、严重肺水肿时最典型。水杨酸中毒加上镇静剂过度使用以及原有肺部疾病基础上发生败血症或肾功能衰竭时也可出现。
心脏骤停或急性肺水肿时肺部无法排出CO2,使CO2大量积聚体内,产生呼吸性酸中毒。循环障碍时组织无法灌注,缺氧导致大量乳酸产生,形成代谢性酸中毒。由于通气紊乱以及中枢病变,PaCO2值不能下降,因此pH值可以明显降低。治疗应立即进行心肺复苏,恢复呼吸道通畅,在通气未通畅前不能过量输注NaHCO3,原因如前所述。另外,NaHCO3注射后引起的高渗血症以及促使K+从细胞外进入细胞内等种种改变,都可加剧病变的危险性。
2.水杨酸中毒大多见于年长及患关节酸痛者,可产生慢性酸中毒。当因疼痛而加用镇静剂或强止痛剂时,可以对中枢产生抑制造成代谢性酸中毒加呼吸性酸中毒。慢性阻塞性肺病一般可以通过血细胞比容的增加,总携氧量增加,氧合血红蛋白解离曲线右移等,而代偿性使组织供氧正常。当合并严重贫血,例如突发性消化道出血、血压过低、心律失常等,可以发生组织缺氧,乳酸产生增加,出现代谢性酸中毒加呼吸性酸中毒。如果合并肾功能减退、感染等,则代谢紊况更为严重,加重酸中毒的程度。
3.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 这也是临床上较常见的一种混合性酸碱平衡紊乱类型,可见于慢性阻塞性肺疾患合并呕吐;慢性肺源性心脏病出现心力衰竭时,使用排钾性利尿剂治疗等情况。此时血pH值的变动取决于酸中毒与碱中毒的强弱,如程度适当,则相互抵消,pH值不变;如一方较强,则pH值略升高或降低;PaCO2与血浆HCO3-浓度明显升高,且两者的变化程度均超出彼此代偿所应达到的范围。
4.急性呼吸性酸中毒合并高钾血症所引起的心室纤颤,可用5%碳酸氢钠60~100ml,在5~10min内静脉内滴入,使K+向细胞内转移。

呼吸性酸中毒相关文章
呼吸性酸中毒常用药品
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    用于代谢性酸中毒(如严重脱水酸中毒等)、呼吸性酸中毒(如急性呼吸衰竭、支气管哮喘持续状态、心脏手术心跳停止等)、心脏复苏等,对混合型酸中毒的效果更理想。

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    1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压 在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。 4.高钾血症及高钙血症。 5.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。

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