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胰腺囊性纤维性变应该做哪些检查?

十二指肠引流液中胰酶水平低下,尤其是胰蛋白酶的缺乏具有诊断价值。粪便中有较多脂肪滴。约有20%~30%病人的糖耐量试验异常。
病人汗液内氯化物及钠的浓度高于正常人2~5倍(正常Na+10~80mmol/L;Cl-6~60mmol/L)具有显著诊断意义,其确诊率可达99%。汗液试验(sweat test)是对胰腺囊性纤维性变的主要诊断方法。如毛果芸香碱电离子透入法汗液试验,在婴儿大腿或小儿前臂屈面作测试区。先用蒸馏水洗净擦拭干。将0.2%毛果芸香碱2ml滴于5.08cm2的纱布,将其置于4.6cm2大小的正铜极上;用同样大小的纱布滴以0.9%氯化钠溶液2ml,置在负铜极上。用橡胶带将正、负极分别固定于测试区及其对侧皮肤,连接导线。于10~20s内通电至4mA,持续5min,移去电极和纱布。再用蒸馏水洗净擦干测试区皮肤,用不含钠的一张5.08cm2纱布,称重后置于测试区皮肤并盖以6.36cm2的胶布,再用防水胶布粘贴紧,防止汗水蒸发。留置30~40min后,纱布再次称重,两次重量差即为所集汗液(约100~600mg)。用蒸馏水洗出纱布内汗液,然后以滴定法测量氯离子水平;火焰光度计测定钠离子浓度。
1.影像学检查 腹部X线平片显示梗阻上端小肠扩张充气或有液平,胎粪中有散在的小气泡(肥皂泡征),即为典型的胎粪性肠梗阻征象,为胰腺囊性纤维性变病人的重要依据之一。伴有胎粪性腹膜炎病人,平片上尚可见细条或斑片状钙化影。不完全性肠梗阻病人吞服造影剂后,造影剂呈节段或团块状分布,肠管粗细不均,小肠黏膜粗乱。
胸部X线平片可见局限性或较广泛的肺大疱、肺气肿、肺不张、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺纤维化改变。
B超和CT成像显示胰腺缩小、表面不均、广泛纤维化、胰腺导管囊状扩张。所见肝脏缩小、硬化、肝内胆管扩张伴结石。胆囊缩小、脾脏增大。
2.内镜检查 腹腔镜检查将可窥见胰腺变硬、纤维化、表面不规则结节状;脂肪变性引起的肝脏肿大,局灶性或弥漫性胆汁性肝硬化。
纤维十二指肠镜或可见食管静脉曲张,十二指肠液黏稠,ERCP造影显示胰腺管节段性囊状扩大。
直肠镜所见隐窝宽大、扩张,滞留较多的稠厚黏液。
3.病理学检查 现时影像学的进展,在B超或CT导引下作胰腺、肝穿刺活检,较为安全。显微镜下胰腺腺泡及腺管被嗜伊红物质所堵塞,周围纤维组织增生及炎症细胞浸润;肝组织呈胆汁性肝硬化病变和结石形成。

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  • 胰酶肠溶胶囊

    助消化药。用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障碍和各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗。