- 类癌综合征 好发于胃肠道的类癌(嗜银细胞瘤)引起的以发作性皮肤潮红和腹泻为主要临床表现的综合征。这种肿瘤以往误认为是良性肿瘤,现已确认是恶性肿瘤,但生长缓慢,病程一般为10~15年,即使已有转移,病人仍能存活较长时间,故沿用类癌这一名词。除食管外,消化道的任何部位都可发生类癌,位于阑尾者占1/3,多见于女性,很少转移。位于胃者占2%,其余则位于十二指肠、结肠(多见于男性)、胆囊及梅克尔氏憩室等处,也可发生在支气管及卵巢,但较少见。发生在小肠者,恶性程度大,并可转移到肺、骨骼及其他腹腔内器官。伴有类癌综合征的支气管类癌,预后差。若已有心脏瓣腹损害,病人可死于心力衰竭,有些病人可死于恶液质。类癌的发生率在中国没有精确的统计,有的国家统计约占胃肠道肿瘤的0.4~1.8%。类癌可以发生于任何年龄。阑尾部位的类癌发病年龄多在30~40岁,其他部位的类癌多发生于50~60岁。
- 类癌面红类癌面红 由于类癌组织能产生5-羟色胺及激肽等介质,常可引起面、颈、臂、躯干及小腿皮肤潮红。情绪改变、饮食过量、饮酒及腹泻等常可诱发。长期发作可引起皮肤小血管扩张,局部组织增厚,有的出现持久性红斑或皮肤青紫,甚至红斑中央坏死及形成瘢痕。本型可伴胃肠道、呼吸道、心脏及神经系统的症状,与皮肤症状合称为类癌综合征。
- 盆腔包块 盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一、更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块多来自女性内生殖器、包块可由患者本人或其家属无意中发现;亦可因并发其他症状如疼痛、排尿困难而做盆腔检查时被发现。
- 支气管痉挛 一般见于呼吸科的疾病,主要是支管炎等的疾病。吸烟可直接间接地引起支气管痉挛,从而诱发哮喘发病。
- 毛细血管扩张症 毛细血管扩张症是指小血管的持久性扩张。扩张的血管多为小静脉或小动脉,在皮肤上出现红丝状、网状或星状损害。压之褪色。正常人的鼻翼两侧、颧部,因风吹日晒可见轻度毛细血管扩张,属正常范围。但若出现较大范围的扩张,则属某些疾病的表现。
- 颜面潮红 医学上,这种情况被称为“脸部潮红”。每年冬天,患者还不在少数。 脸红有生理性的,也有病理性的。有些健康的人,末梢血液循环较好,稍一活动,面色就比较红润;有些人在害羞、愤怒、惭愧时会脸红;有些人可因饮酒而引起脸红;住在高山上的人,因为空气较稀薄,身体需要更多的红血球以吸收足够的氧气,而红血球携带的血红素一旦增加,脸的颜色就会比较红;有的人因更年期脸红,有的人因全身性疾病都可以引起脸红。如高血压、肺结核、红斑狼疮等。对生理性脸红不必顾虑。至于病理性脸红,就要请医生诊治。
- 腹泻 正常人一般每日排便一次,个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形,每日排出粪便的平均重量为 150-200 g,含水分50%-80%。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2-3个月。 根据病程腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。病程少于2个月者为急性腹泻。慢性腹泻4周内的复发性腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。
- 潮红潮热 正处于更年期 ,并且时常出现潮红潮热、出汗,这便是更年期综合征中最常见并且最典型的症状。患者时时感到自胸部向颈项及面部扩散的阵阵热浪 ,同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红,并往往伴有出汗 ,出汗后热由皮肤蒸发而散出后 ,又有畏寒感。有时单有热感而无潮红及出汗 ,因此称为潮热。一般潮红与潮热常同时出现。
- 面色潮红 脸红有生理性的,也有病理性的。有些健康的人,末梢血液循环较好,稍一活动,面色就比较红润;有些人在害羞、愤怒、惭愧时会脸红;有些人可因饮酒而引起脸红;住在高山上的人,因为空气较稀薄,身体需要更多的红血球以吸收足够的氧气,而红血球携带的血红素一旦增加,脸的颜色就会比较红;有的人因更年期脸红,有的人因全身性疾病都可以引起脸红。如高血压、肺结核、红斑狼疮等。对生理性脸红不必顾虑。至于病理性脸红,就要请医生诊治。
原发性卵巢类癌综合征早期症状有哪些?
一、发病年龄
本病罕见,初诊平均年龄是55岁。
岛状类癌:患者年龄为30~70岁。
小梁花带状:患者年龄在20~50岁。
甲状腺肿类癌:患者年龄在30~60岁。
岛状和甲状腺肿卵巢类癌最多见。
二、症状
1、早期症状:面部潮红,期间出现发作性水样腹泻,有里急后重,常发生在早晨。
2、后期心脏受累:
常见三尖瓣闭锁不全或肺动脉狭窄,在相应听诊区听到杂音,最后导致右心衰竭。
3、可出现严重排便疼痛和压迫感:
可能机制:肿瘤产生肠激素肽YY,抑制了肠蠕动所致。
三、大体观
发病时局限于一侧卵巢,一般不转移。
畸胎瘤中具有黄色实性结节,直径3~15cm,平均9cm。
在畸胎瘤或黏液性肿瘤的壁内形成实性肿块或结节。镜下可见瘤细胞排列成巢、索或腺泡样,常有黏液池形成。
类癌细胞镜下有分泌黏液的杯状细胞和嗜银反应阳性的神经内分泌细胞两种。类癌细胞有亲银和嗜银2种。
1、来自中肠的类癌细胞排列成岛状或巢状,电镜下神经分泌颗粒不规则成哑铃状。
2、来自前肠和后肠的类癌癌细胞排列成小樑或花带状,电镜下神经分泌颗粒为圆形或卵圆形。
3、甲状腺肿类型的瘤细胞排列成小梁、岛状或混合型,与类癌混杂存在。电镜下可找到圆形或卵圆形的神经内分泌颗粒,直径为100~400nm。
免疫组织化学染色甲状球蛋白及神经内分泌细胞标记均为阳性。
四、诊断
临床发现盆腔包块,疑为畸胎瘤者,又出现某些内分泌物质及其所引起皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛、毛细血管扩张、心脏损害症候群。
实验室测定24h尿中5-HIAA含量超过30mg/24h。
五、组织学分类:
1.中肠衍化的岛状。
2.前肠和后肠衍化的小樑状。
3.与囊性畸胎瘤相关的小樑状类癌。
4.与成熟囊性畸胎瘤相关的岛状类癌。
5.与成熟囊性畸胎瘤相关的甲状腺肿。
6.黏液类癌:杯状细胞类型或腺类癌。
7.混合型:2个或更多单纯类型的组合。
8.来源于有甲状腺和c-细胞分化的内胚层的甲状腺肿。