- 注射用还原型谷胱甘肽1)肝损伤:病毒性肝病,药物性肝病,中毒性肝损伤,脂肪肝,肝硬化等;2)肾损伤:急性药物性肾损伤,尿毒症;3)化放疗保护;4)糖尿病:并发症,神经病变;5)缺血缺氧性脑病;各种低氧血症。
- 复方甘草酸苷片治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
- 复方甘草甜素注射液 治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。
- 黄疸茵陈冲剂清热利湿,退黄疸。用于治疗急、慢性黄疸型传染性肝炎。
- 复方益肝灵片益肝滋肾,解毒祛湿。用于肝肾阴虚,湿毒未清引起胁痛,纳差,腹胀,腰酸乏力,尿黄等症;或慢性肝炎转氨酶增高者。
- 复方肝炎颗粒清肝利湿,用于急性黄疸型、无黄疸型、迁延型肝炎及胆囊炎等。
- 去氢胆酸钠慢性胆囊炎、胆囊及胆道功能失调、胆囊切除后综合症、胆石症及某些肝病(如间质性肝炎)。
- 强肝胶囊清热利湿、补脾养血、益气解郁。用于纤维化、早期肝硬化、病毒性肝炎、中毒性肝病、脂肪肝等。
- 肝速康胶囊本品具有降酶,降浊,调整机体免疫功能,改善代谢障碍、肝病症状及加速肝功能恢复等作用。用于急、慢性、迁延性肝炎。
- 护肝胶囊具有抗乙肝病毒、改善肝功能、抗肝纤维化、增强免疫力等作用。慢性乙型肝炎。
- 甘草甜素片治疗肝炎药。用于慢性乙型肝炎。
- 易善力急慢性肝炎,肝硬化,中毒性代谢性肝病,各种原因引起的肝脏脂肪变性,胆汁郁结,胆结石的预防。
- 易善复所有类型的急性和慢性肝病;预防胆结石复发;怀孕导致的肝脏损害(妊娠中毒);银屑病;放射综合症。
- 当飞利肝宁胶囊本品功效为清利湿热,益肝退黄。 用于湿热郁蒸而致的黄疸,急性黄疸型肝炎,传染性肝炎,慢性肝炎而见湿热症侯者。
药物性肝病治疗前的注意事项?
(一)治疗
1.立即停药 一旦确诊或怀疑与药有关,应立即停用一切可疑的损肝药物,多数病例在停药后能迅速恢复。
2.支持治疗
(1)注意休息、对重症病人应绝对卧床,这有助于肝细胞修复和再生。
(2)补充足量热量、足量的蛋白质、维生素以利肝细胞修复和再生。
(3)补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸):药物性肝病可伴有氨基酸代谢障碍,表现为血浆芳香族氨基酸浓度增加,支链氨基酸浓度减少或正常。故补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸)是必要的,其用药可参见酒精性肝病的治疗。
(4)补充多种维生素如维生素C、E、B等。
(5)解毒治疗:
①水飞蓟宾(Silymarin):又称益肝灵。其对部分肝毒性物质,如药物、酒精及毒素等所致的肝损害有保护作用。口服每次70mg,3次/d。
②谷胱甘肽(glulathiol):为谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸三者构成的化合物,可与有机物自由基结合,故可保护肝细胞膜,消除脂质过氧化,改善中毒性肝损害,防止脂肪肝形成。口服每次50~100mg,3次/d。可肌注或静脉注射,每次50~100mg,1~2次/d。
谷胱甘肽(还原型谷胱甘肽)对细胞具有多种生化作用。临床证明TAD是一种细胞内的重要调节代谢物质,当外源性(病毒、药物)和内源性毒物在体内产生有毒代谢产物时,其还原型谷胱甘肽(TAD) 能通过其结合毒性基团作用以保护肝细胞的完整性。常用剂量为TAD 600mg,肌注,1次/d;或TAD 600mg加二磷酸果糖(FDP)5.0g溶于葡萄糖液中静脉滴注,1次/d。
(6)降酶治疗:
①联苯双酯(Biphenyldicarboxylate)口服每次25mg,3次/d。
②齐墩果酸(oleanolic Acid)口服每次30mg,3次/d。
(7)利胆治疗:
①门冬氨酸钾镁(Potassium magnesium aspatarte):注射液每毫升含钾10.6~12.2mg,镁3.9~4.5mg。剂量20ml/d,溶于5%或10%葡萄糖液250~500ml中缓慢静滴,1次/d。重度黄疸及低血钾者可适当增加剂量。
②糖皮质激素(Glucocoticoid):泼尼松(强的松)剂量为20~45mg/d,分次口服用药5~7天后,如效果明显,即血清胆红素比用药前下降约50%,则将剂量减半,然后逐渐减量,直至停药,疗程半个月左右。
(8)其他治疗:如三磷腺苷(ATP) 20mg、辅酶A 50U、细胞色素C 30mg溶于5%葡萄糖液,静脉滴注,1次/d,必要时可酌情加用、胰岛素。
(二)预后
一般来说,急物性肝损害如能及时诊断、及时停药,预后多数良好。经适当治疗后,大多数于1~3个月内肝功能逐渐恢复正常。如延误诊治,病死率可高达10%左右。在急性肝损害中,肝细胞型预后较差,重症者可导致肝功能衰竭和死亡。若同时合并肾损害,较肝损害更为严重。发生急性重型肝炎、急性脂肪肝者,病死率很高,有报道达50%以上。慢物性肝损害,由于临床表现隐匿,未能及时诊断和停药时,则预后不乐观。慢性肝内胆汁淤积,黄疸迁延而发展到胆汁淤积性肝硬化后,预后一般不良。