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胃肠道外瘘常用药品
  • 盐酸小檗碱胶囊用于敏感病原菌所致的胃肠道感染。
  • 迪诺新本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染: 1.呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。 2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。 3.生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛脓肿等。 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。 6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。 7.其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
  • 注射用氨苄西林钠敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等。
  • 注射用氨苄西林钠适用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等。
  • 安泰林本品适用于治疗敏感细菌所致的胃肠道感染、尿路感染、呼吸道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。
  • 氨苄西林胶囊本品为广谱半合成青霉素,毒性极低。抗菌谱与青霉素相似,对草绿色链球、溶血性链球菌、肠球菌有较强的抗菌作用。白喉杆菌、炭疽杆菌、革兰氏阳性厌氧球菌和杆菌对本品敏感;脑膜炎球菌、百日咳杆菌、布氏杆菌亦很敏感。大肠杆菌、沙门氏菌属、痢疾杆菌、变形杆菌、流感杆菌、肺炎双球菌、淋球菌等因部分菌株产生β-内酰胺酶,故都存在不同程度的耐药菌。其中大肠杆菌的耐药率高达50—60%。肠杆菌属细菌,绿脓杆菌及厌氧革兰氏阴性杆菌对本品耐药。本品主要用于治疗由敏感的金葡菌、溶血性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、沙门氏菌属、痢疾杆菌、等引起的感染性疾病;如呼吸道感染(肺炎、急慢性支气管炎、百日咳等)、胃肠炎及消化道感染(肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等)、泌尿到感染(淋病、尿道炎、膀胱炎等)、软组织感染和败血症、脑膜炎、心内膜炎等
  • 丁溴东莨菪碱胶囊①.用于胃、十二指肠、结肠内镜检查的术前准备,内镜逆行胰胆管造影,和胃、十二指肠、结肠的气钡低张造影或腹部CT扫描的术前准备,可减少或抑制胃肠道蠕动;②.用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等。
  • 二甲硅油片用于胃肠道胀气。
  • 盐酸雷尼替丁片用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。
  • 贝诺酯胶囊用于发热、头痛、神经痛、牙痛及手术后轻中度疼痛等。
  • 阿司匹林维生素C分散片用于轻到中度头痛、发热,包括与感冒有关的发热。 注意:无医生指导,本品不可长期或大剂量服用。由于可能发生Reye氏综合征,本品只有在其它治疗无效时,才能在医生指导下用于患发热性疾病的儿童和青少年。
  • 蒙洛英解热镇痛。用于各种发热性疾病的发热及肾绞痛、重症类风湿性关节炎及骨关节炎、急性痛风、急性外伤、骨折及手术后引起的急性疼痛的对症治疗。
  • 腹可安片清热利湿,收敛止痛。用于消化不良引起的腹痛,腹泻,呕吐。
  • 消食顺气片消食健胃。用于消化不良,气胀饱闷,食积引起的腹胀腹痛。
  • 新雪片消炎解热。用于各种热性病之发热,如扁桃腺炎、上呼吸道炎、咽炎、气管炎、感冒所引起的高热,以及温热病之烦热不解。
  • 小儿扑热息痛用于缓解感冒或流感引起的发热、头疼、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
  • 氨非咖片用于发热及轻、中度的疼痛。
  • 复方青蒿安乃近片用于发热、鼻塞、咽痛、四肢酸痛,及流行性感冒引起的症状。
  • 瑞健1、胃肠运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、暖气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。 2、肠道易激惹综合症。
  • 吗丁啉1 缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食道炎引起的消化不良症状如:上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有胃内容物的胃烧灼感。 2 治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。
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胃肠道外瘘治疗前的注意事项?

1、及早充分引流,控制腹腔感染
在胃肠术后及腹部创伤的患者出现腹膜炎征象,疑有瘘发生时应行剖腹探查,证实有胃肠道瘘时,应彻底冲洗腹腔,安置引流管充分引流,必要时进行多处引流或安置双套管持续负压吸引。依据细菌培养的结果,选用抗生素控制感染。
2、维持营养
对高流量瘘患者,不能恢复胃肠道进饮食时,可由深静脉插管进行全胃肠道外营养治疗,每日每公斤体重供给热量167~209KJ(40~50kcal),供给氮量每公斤0.2~0.3克(相当每公斤1.3~1.95克蛋白质)。部分高位瘘可将鼻饲管插至瘘之远侧肠道或行空肠造瘘或经瘘口插管,将管送至瘘口远侧进行管饲或给予要素饮食,直至能经口进食。
3、瘘口局部处理
⑴管状瘘,经2~4周充分引流,腹腔感染得以控制、胃肠道内容物排出量逐渐减少,则可逐渐拔出引流管直至瘘自愈。
⑵瘘口大,瘘管较短的管状瘘及唇状瘘,可用硅胶片内堵,内堵成功后常可恢复患者饮食,改善患者营养状况争取早日手术治疗。
⑶瘘口周围皮肤有糜烂时,可涂敷氧化锌软膏保护皮肤,以防止胃肠内容物侵蚀皮肤。
4、手术治疗
⑴适应证:①经上述处理瘘仍长期不愈或瘘管已上皮化。②唇状瘘。③小肠瘘经上述处理,瘘排出量>5000ml/日。④瘘远侧肠道阻。
⑵手术时机:①腹腔感染已局限或已控制。②全身营养状况良好。③一般瘘超过3个月以上者。但排出量大的小肠瘘,可在炎症控制及营养状况改善后尽早手术。
⑶手术方式:目前常用的手术方式有:①肠切除吻合术。适于早期小肠瘘,腹腔感染轻的患者。②肠瘘旷置术。将有瘘口的肠段旷置,瘘之近、远侧的小肠切端吻合,恢复肠道连续性。适于小肠及结肠瘘。③带血管蒂肠浆肌片修补术:适于修补难于切除肠段的瘘,如十二指肠瘘。
5、防治并发症
严格进行心、肺功能的监护及血电解质的监测。出现感染性休克、胃肠道大出血、呼吸衰竭等并发症时要及时治疗。

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