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上颌窦恶性肿瘤相关症状
  • 慢性面容 望面容是指望面部的表情神态。人的面部肌肉及血运十分丰富,十二对颅神经集中在此。健康人应是表情自然,神态安怡,各组织器官比例适中,分布合理。而当机体患病时,则会由于病痛的困扰,特别是当疾病发展到一定程度时,就会出现一些特征性的面容与表情。所以观察面部面容与表情无疑会对某些疾病的诊断提供重要的线索。慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,目光暗淡。
  • 上眼睑增厚松弛 厚皮性骨膜病患者的头部呈回状颅皮,眼睑特别是上眼睑增厚松弛,耳及口唇亦肥厚,尤变大,手足皮肤亦肥厚。四肢骨骼及指骨节肥大,手指及足趾呈杵状,踝、膝关节积液。患者四肢疼痛,行动笨拙。
  • 血小板聚集增强 血小板聚集是血小板的主要功能之一,恶性肿瘤使血小板聚集功能增强。
  • 颌骨呈“扇形”骨质破坏 X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状为牙龈癌主要症状之一。
  • 鼻出血 鼻出血(epistaxis)是鼻腔疾病的常见症状之一,也可由全身疾病引起,偶有鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者,后者称之为借道鼻出血。
  • 恶性胸水 恶性胸水泛指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所致的胸腔积液。同癌症的感染、疼痛、心包积液等均属癌症晚期的常见并发症。大量胸水所致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭和回心血量的减少又严重影响呼吸循环功能,直接威胁患者的生命。
  • 心脏转移 心脏转移是指全身恶性肿瘤经各种途径转移至心脏。在此生长形成肿瘤,称为心脏转移瘤,1893年由Heketoen首次报道。与肝肺或脑相比,肿瘤转移到心脏的概率较少,临床表现也常不明显,但其意义尚关系到它们能酷似更常见的心脏疾病及有时因心脏转移的原因而致命。
  • 泪溢 泪溢是在泪液分泌正常的情况下,由泪道排泄发生障碍而引起泪液经睑缘溢出现象。迎风时加重。泪溢是泪道疾病的主要症状。泪道病是患者感到极为痛苦的常见眼病。泪溢应和反射性泪腺分泌过多所致的流泪相区别。
  • 心包转移 心包转移是指其他部位的恶性肿瘤转移至心包膜的结果,心包转移瘤是恶性肿瘤的全身表现之一。
  • 硬腭呈半圆形隆起 硬腭呈半圆形隆起是由于上颌窦恶性肿瘤的产生与长大,影响周围组织结构和功能时,所出现的一种症状。
  • 呼吸异常 人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。是本节讨论重点。
  • 身痛 疼痛的部位分类广义上讲可分为躯体痛、内脏痛、心因痛三大类。然而多处疼痛一般系指四肢与躯干多部位具有躯体痛症状。这种分部广泛,程度不一,性质不一的疼痛也称作一身痛。诉有多处疼痛者,多由于全身性疾病引起,但是局部的病变也不应当忽略,
  • 重度痛 疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为: O 度: 不痛。Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药。II度: 中度痛, 为持续痛,影响休息,需用止痛药。III度: 重度痛, 为持续痛,不用药不能缓解疼痛。Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。常见于癌症疼痛。
  • 软腭运动不对称 软腭癌易于查见,可有浅表溃疡、软腭运动不对称等,触诊病变多较硬,确诊需行活检。软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5%。
  • 鼻溢液 鼻溢液是鼻部疾病常见症状之一,可经前鼻孔流出,也可后流人鼻咽部。流人后鼻孔,经鼻咽、口腔吐出者称后鼻溢液。在正常鼻腔中只有少量黏液,呈湿润状态,以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时,称为鼻溢液。
  • 头痛 头痛是临床上最常见的症状之一,涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂。发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
  • 颌突畸形 双突颌畸形,又称为双颌前突,尖(鸟)嘴畸形表现为开唇露齿,无法自然闭嘴,上下前牙突出,可有骨性或非骨性前突,不管牙如何前突,颌关系往往尚良好。由于牙的前突,长期之后唇的功能减弱,无法关闭口腔,前突的牙外露,但唇红显得较厚并有外翻。
  • 张嘴颌骨响 张嘴颌骨响是颞下颌关节紊乱综合症的临床表现之一
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上颌窦恶性肿瘤早期症状有哪些?

上颌窦恶性肿瘤早期因无何症状和体征而难以确诊,至晚期待各种症状明显时,诊断多无困难。近年来由于高分辨率的CT及MRI影象检查逐渐普及和多视角的鼻窦镜临床应用,对早期发现鼻窦肿瘤已成为可能。凡中鼻道发现肿物和景象提供窦内占位病变,都应尽早取活组织进行病理检查。为了正确认识上颌窦恶性肿瘤的生物学特征,以便于定位诊断、选择术式及估计预后,现介绍几种上颌窦癌定位方法及分级。
1.Ohngren法  自内眦和下颌角之间作假想斜面,再于瞳孔处作假想垂直面,将上颌窦分为4个象限。前内象限生长的肿瘤易侵入筛窦,而产生鼻部症状和内眦部肿胀。后外象限肿瘤晚期易破坏后壁,侵入翼上颌窝和翼腭窝,也可进一步破坏翼腭窝顶,或进入颞下窝而累及颅中窝,病人可出现张口困难、颞部隆起、头痛和耳痛等症状。位于下部者,最早可出现牙部症状,如牙龈肿胀、牙齿松动脱落等。
2.Sebileau法  自鼻中甲下缘作一假想水平面,将上颌窦分成上下两部分。上部分肿瘤易侵入筛窦或眼眶,引起鼻部和眼部症状。也可进一步侵犯颅底。发生于下部者预后较发生于上部者为好。
3.Lederman法  自眶底和上颌窦底作二横线,另从两侧眶内壁经鼻腔底作两垂直线,即将上颌部划分为上、中、下部。垂直线为筛窦、鼻腔与上面颌窦的分界线。鼻中隔自然分隔两侧的筛窦及鼻腔。此分法主要优点是基本概括了全上颌部。上、中、下三部包括的解剖结构如下:
(1)上区  筛窦、额窦、蝶窦(未侵及鼻咽部)、鼻腔嗅区(即中鼻甲以上部分)。
(2)中区  外侧为上颌窦,内侧鼻窦的呼吸部,鼻前庭及鼻腔外侧壁(包括下鼻甲)。
(3)下区  上颌窦底,鼻前庭,肿瘤同时侵犯上颌窦及硬腭,鼻腔底及硬腭,牙源性肿瘤。
上颌窦恶性肿瘤的TNM分期如下:
Ⅰ期  T1N0M0;
Ⅱ期  T2N0M0;
Ⅲ期  T1、2N1M0;T3N0M0已有淋巴结转移,或可疑淋巴结转移。
Ⅳ期  T4N0M0,T4N1M0,T1、2、3N2M0、1。淋巴结转移固定,或有远处器官转移。坂井等(1976)对上颌窦癌作如下分期:
Ⅰ期  T1~2N0M0。
Ⅱ期  T3N0M0。
Ⅲ期  T4N0M0;T1~4N1M0。
Ⅳ期  T1~4N2~3M0;T1~4N0~2M1。
上颌窦恶性肿瘤的定位与分级,是医生对本病进行全身与局部动态观察之后,就诊断、治疗及判断预后等,而制订出来的标准,可用以规范医生的诊断和治疗行为。
根据国内外文献报道,上颌窦恶性肿瘤主要是鳞癌,约占80%;其次有未分化癌、腺癌、粘液上皮癌、圆柱细胞癌、淋巴上皮癌、状癌、恶性黑色素瘤、恶性浆细胞瘤及软骨或骨肉瘤等。
【临床表现】
上颌窦恶性肿瘤因其腔隙较大,原发部位不同,故早期可无症状,多于检查中发现。待肿瘤逐渐长大,影响周围组织结构和功能时,可产生相应的症状和体征。如向鼻腔发展,则有鼻塞,流粘脓鼻涕带血和有臭味。鼻腔检查,可见鼻腔外侧壁内移至鼻腔狭窄。有时中鼻道或鼻腔有肿物,这是活检明确病理诊断的有利时机。肿瘤侵及鼻泪管,可出现泪溢现象。累及上颌窦前壁,则有面颊肿胀、畸形和面麻疼痛。肿瘤向底部浸润,患者常出现牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动脱落及硬腭呈半圆形隆起等,此时易误诊为牙病,经拔牙治疗后其症状反而加重。肿瘤亦可向上颌窦后壁发展,侵及翼腭窝,引起张口困难。若肿瘤破坏眶下壁或进入眶内,可出现眼球移位及视力障碍等。肿瘤晚期可经筛窦、眼眶侵入颅前窦,可经翼上颌窝、翼腭窝,进而破坏翼腭窝顶,或累及颞下窝,进入颅中窝。凡临床内眦部出现包块、张口困难、颈部隆起、顽固性头痛、耳痛等症状,均提示有颅底或颅内转移可能。上颌窦恶性肿瘤,约1/2有淋巴结转移。

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  • 血卟啉

    光敏化剂。用于皮肤或内脏(呼吸、生殖和消化系统)器官上浅表的多种恶性肿瘤的定位和治疗。

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    恶性肿瘤、亚急性重症肝炎、肝纤维化(早期肝硬化)、感染与损伤性疾病、骨髓增生异常综合症、病毒性疾病、系统性硬皮病、异位性皮炎、炎风湿性关节炎。

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    用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病:1.皮肤病;扁平疣,带状疱疹,单纯疱疹,两周为一个疗程;银痟病,尖锐湿疣等,三个月为一个疗程;2.呼吸道疾病;反复感冒,支气管炎,哮喘,慢性支气管炎,过敏性鼻炎,流行性腮腺炎等,两周一个疗程;3.病毒性肝炎,肝硬化,流行性出血热等,三个月一个疗程;4.其他:(1)肾病综合征,类风湿性关节炎,过敏性紫癜,硬皮肤,红斑浪疮,溃疡病等,三个月一个疗程。(2)恶性肿瘤,肿瘤病人放化疗后的辅助治疗,一个月一个疗程。

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    用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退。2 各种原发性或继发性T细胞缺陷病。3 某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等)。4 各种细胞免疫功能低下的疾病。5 肿瘤的辅助治疗。

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