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工业中毒所致的精神障碍

工业中毒所致的精神障碍常用药品
  • 盐酸氯丙嗪片1对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
  • 奋乃静片1、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
  • 氯氮卓片1、治疗焦虑性神经症,缓解焦虑、紧张、担心、不安与失眠等症状。2、治疗失眠症。3、治疗肌张力过高或肌肉僵直的疾病。4、与抗癫痫药合用控制癫痫发作。
  • 高抗素急性和慢性精神分裂症及其它精神病,尤其幻觉、妄想、思维紊乱以及激越、不安、敌意和攻击等症状。躁狂抑郁症的躁狂相。伴有精神运动性活动过度、激越、暴力和其它行为紊乱的精神发育迟滞。伴有偏执观念、意识错乱和/或定向障碍或行为紊乱的老年性痴呆。
  • 盐酸丙哌维林片本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物(乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。
  • 丙戊酰胺片本品为抗癫痫谱广、作用强、见效快而毒性较低的新型抗癫痫药。用于治疗各种类型的癫痫。
  • 地西泮片1.主要用于焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫癎和抗惊厥;2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等;3.用于治疗惊恐症;4.肌紧张性头痛;5.可治疗家族性、老年性和特发性震颤。6.可用于麻醉前给药。
  • 二巯丁二酸胶囊用于解救铅、汞、砷、镍、铜等金属中毒。对铅中毒疗效较好。可用于治疗肝豆状核变性。
  • 艾司唑仑片主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫癎和抗惊厥。
  • 五氟利多片对幻觉妄想、孤僻、淡漠、退缩等症状有效。适用于急、慢性各型精神分裂症,尤其便于长期服药维持治疗,防止复发。
  • 复方地西泮片焦虑性神经症、慢性焦虑状态、惊恐症、肌紧张性头痛以及家族性、老年性和特发性震颤。
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工业中毒所致的精神障碍治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.铅中毒所致的精神障碍 急性和慢性铅中毒都必须脱离有毒环境,必须进行特异性驱铅病因治疗。常用药物的方法:
(1)依地酸钙钠(乙二胺四乙酸二钠钙)是目前应用最广泛的药。它是一种络合剂,进入体内后其钙离子能被体内的铅离子所替代,形成更稳定的可溶性金属复合物而被排出。
①每天依地酸钙钠0.5g加2%普鲁卡因2ml,分1~2次肌注.连续3天为1疗程,间隔4天后再进行下一疗程。或每隔1~2天注射1针,每周不超过3针,治疗时要休息。
②也可采用静脉注射每天1g,溶于5%葡萄糖液或生理盐水100~200ml内缓慢滴注,1周内不超过3次,隔1~2天注射1次,或连续注射3天后休息4天。
③口服治疗2~4g/d,4天为1疗程,停2天再进行下1疗程,但效果不如注射方法好。用驱铅药物治疗期间,每天查尿常规,如有异常或有恶心、腰痛、尿频等副作用应停药,防止引起肾脏损害。
(2)二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)为我国创制的多种金属解毒剂,毒性较低。
①肌注:0.5g/d,2次/d,也可加2%普鲁卡因2ml同时注射。
②静脉注射:每次1g溶于注射用水或生理盐水,或25%葡萄糖液10~20ml中,在10~15min内缓慢静脉注射,1次/d。用药3天休息4天为1疗程,总用量不超过6~8g。
(3)对各种精神症状可给以抗精神病药。如(安定)5~10mg;奋乃静5~10mg;氯丙嗪25~50mg肌内注射,根据病情可用药1~2次/d。如病人合作,可口服。
(4)加强营养,予以支持治疗。
2.四乙基铅中毒所致的精神障碍 急性中毒时,除按铅中毒急性中毒抢救原则处理外,可给以解毒剂巯乙胺200mg肌注,1~2次/d,它能解除金属对细胞中酶系统活动的抑制,特别对急性四乙基铅中毒效果较好。慢性中毒主要为对症治疗。
3.汞中毒所致的精神障碍
(1)汞中毒患者必须脱离有毒环境以防止继续中毒。
(2)驱汞治疗:可选用二巯丙醇(二巯基丙醇)或二巯丙磺钠(二巯基丙磺酸钠)肌内注射。这类解毒药分子中有活性巯基,能与血液及组织中的巯基毒物起反应,形成无毒化合物由尿排出,促进排泄。使被毒物损害的酶系统功能恢复。
(3)对精神症状可给以抗焦虑药物,如(安定)2.5~5mg,口服,3次/d;对睡眠不好的可给予改善睡眠。
(4)对躯体症状,可对症治疗及给予大量维生素B1和维生素C。
4.锰中毒所致的精神障碍
(1)一经诊断为锰慢性中毒,就必须脱离接触环境。给以多钙质的食物。
(2)维生素B1能促使锰停留在体内故禁用。
(3)采用依地酸二钠或二巯丁二钠驱锰治疗,剂量及方法可参照铅中毒的治疗。早期可使症状逐步恢复,后期中毒者可防止症状继续恶化。
(4)对精神症状可给予(安定)2.5~5mg,3次/d或卓(利眠宁)10mg,3次/d,口服。
(5)对有明显的震颤麻痹者,可给予苯海拉明、东莨菪碱、丙环定(君)、苯海索(安坦)等抗胆碱药物以及左旋多巴等治疗。
5.二硫化碳中毒所致的精神障碍 脱离中毒环境,主要给以维生素B族药物(如B1,B12),以及烟酸(菸草酸)等、γ-氨酪酸、能量合剂等。对精神症状可给以抗焦虑药,如(安定)2.5~5mg,3次/d,或抗精神病药,如奋乃静,每天口服10~20mg等。抗精神病药物治疗时可予苯海索2mg,口服,1~3次/d。
6.苯中毒所致的精神障碍 首先迅速脱离中毒环境,到空气新鲜的地方。苯中毒无特效药物,主要依靠一般治疗和对症治疗。急性中毒给氧气、给予呼吸、循环兴奋剂:洛贝林(山梗菜碱)3~6mg;尼可刹米(可拉明)0.25~1.0g肌内注射;呼吸停止时应立即进行人工呼吸。对慢性中毒主要是纠正血常规的异常,如补充维生素C、维生素B4、维生素B6、维生素B12及核苷酸类,酶类如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、复合酶等。对脑衰弱综合征,可对症处理。
7.一氧化碳中毒所致的精神障碍
(1)要加强防护措施和宣传教育,出现急性或慢性中毒病人应立即使其脱离中毒环境。
(2)严重中毒昏迷病人应采取以下措施:
①持续加压给氧。
②放血充氧或输血。
③脱水疗法以减轻脑水肿,如高张葡萄糖、甘露醇等静脉注射。
④解除脑血管痉挛。
⑤改善脑细胞代谢,可给细胞色素C、辅酶A、三磷腺苷(ATP)及大量维生素等。
⑥苏醒剂用于昏迷不醒者,如甲氯芬酯(氯酯醒)等。
⑦冬眠疗法有助于使病人安静,降低机体耗氧量,降低血管渗透性,减轻脑水肿。
⑧预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。
⑨对兴奋、躁动等精神症状及癫痫发作、震颤麻痹等神经系统后发症的处理,可用镇静、止痉剂,如10%水合氯醛20~30ml灌肠,异戊巴比妥钠(阿米妥钠)0.5g溶于20ml生理盐水缓慢静脉注射,(安定)10mg肌内注射,0.3g肌内注射等。也可应用抗胆碱剂及多巴胺等。
(3)高压氧:可以迅速提高血氧浓度,廓清血中碳氧血红蛋白浓度,达到治疗低氧血症的目的,使脑组织低氧程度得到改善。庄朝明等(1991)对320例一氧化碳中毒病人给以高压氧治疗(采用大型高压氧舱),随着高压氧的治疗(5~40次),脑电图的异常改变也随之好转,治疗后无昏迷组脑电图的异常率由16.1%下降到3.2%,昏迷组的异常率由41.7%下降到18.4%。这说明急性一氧化碳中毒病人在连续高压氧治疗下效果是较好的,脑电图的监测对高压氧治疗一氧化碳中毒病人也是有用的。
(4)中药:对一氧化碳引起的精神症状如言语与行为紊乱、生活无序、智能减退、痴呆状态等,用中药治疗效果较好。这类病人属于痰浊蒙蔽神明所致,运用芳香化浊,涤痰开窍、祛邪解毒之法。方剂为:天竺黄9g,煅磁石30g,竹沥、半夏各9g,胆南星、石菖蒲、郁金、远志、蚤休、生大黄各9g,甘草3g,每天一剂,首尾同一方,疗程不超过2个月。再加苏合香丸2~4粒/d与汤药同时服用。
8.高分子化合物中毒所致的精神障碍 主要是预防,如加强通风,设备密封,注意个人防护和卫生,定期体检。如已经中毒,首先应撤离现场,保温吸氧,对症治疗。
(二)预后
视中毒程度而定,轻症者恢复较好,如重症伴有昏迷者,预后不良。

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