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绝经期盆腔脏器脱垂

绝经期盆腔脏器脱垂相关症状
  • 性交困难 性交困难是指夫妻在性生活中因某些原因招致生殖器难于互相交接。性交难以完成,心理障碍为主要因素,还可因先天缺陷或器质性疾病、或有性交技术的原因各种因素常互为因果,终致性交困难。
  • 阴道排出碎块组织 阴道排出妊娠产物等碎块组织。
  • 排便困难 便秘不是一种疾病,而是多种疾病中都可见到的一个症状,在不同的患者有不同的含义,包括:1、大便量太少、太硬,排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群,如长期用力排便,直肠坠胀感,排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。
  • 腰背痛 腰背痛是常见的症状,内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起
  • 性兴趣减退感 性兴趣是指由性感、性冲动、性幻想、性驱力等构成的心理状态。正常人都有性兴趣,保持一定的性兴趣是健康的标志。保持合理而适度的性活动对老年妇女的心身健康只会有益无害。性兴趣减退感可见于绝经期综合症。大多数绝经期妇女都注意到性兴趣和性活动的减少。绝经期综合症,是指归女绝经期,由于卵巢分泌功能缓慢减弱,植物性神经功能障碍,新陈代谢及营养障碍性出现的症状。如月经紊乱、头晕、心烦急躁、口干、潮热、舌尖红、脉细数等。
  • 子宫下垂 子宫下垂也叫子宫脱垂,子宫内壁不能良好收缩复原,下垂到阴道中,严重的可能伸到体外。子宫下垂一般的症状,至少会有下坠感 (下腹有东西要掉出来的感觉),平时就会腰酸背痛,严重时还会拖累膀胱及直肠,而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。
  • 腹痛 腹痛为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。
  • 腹胀 腹胀(abdominal distention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起,小儿腹胀多以气胀最为多见。
  • 下腹坠胀 医学症状之一,下腹即小肚子,肚脐以下的部份,坠即下坠,胀即胀满。总的意思是说,小肚子向下坠着膨胀。日常生活中,女性总会遇到很多不可言喻的不适,下腹坠胀就是较常见的一种。下腹坠胀主要与盆腔充血密切相关,不少都可以归属为医学上所称的盆腔淤血综合征。
  • 尿失禁 尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
  • 盆腔沉重感 盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同,白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的,有时可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛,伴有一盆腔肿块则提示有一严峻的,潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛,且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性,也可引起急性疼痛。
  • 排尿困难及尿潴留 排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
  • 外阴溃疡 外阴溃疡是妇女外阴部皮肤粘膜在细菌、病毒的刺激下,或者是因梅毒、性病淋巴肉芽肿及癌症而引起皮肤破溃。
  • 直肠脱垂 直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,应以手术治疗为主。 直肠脱垂是指直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位,脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠粘膜脱出,下腹坠痛,便之不净;重者可发生直肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现。其脱垂程度可分为三度。 中医学称此为脱肛,认为多因气血不足、气虚下陷、温热下注大肠等所致。
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绝经期盆腔脏器脱垂早期症状有哪些?

1.盆腔脏器脱垂的临床分期 有不同的方法为盆腔器官脱垂作定量分期,国际上使用最普遍的是Baden 1968年制定的定量系统。国内现教科书上介绍的是1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见。这2种方法均以为参考点将任何膀胱膨出、直肠膨出、肠膨出、子宫或阴道穹隆的下降定量分度。由于该测量系统缺少可重复性和特异性,其术语在描写组织脱垂位置时不够精确,1996年国际尿控协会(ICS)推荐盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)。现将三种分期法介绍如下。
(1)国内分期法:1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见:检查时患者平卧,在用力下屏时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度:
Ⅰ度:轻型:宫颈外口距缘<4cm,未达缘;重型:宫颈已达缘,阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度:轻型:宫颈脱出阴道口,宫体阴道内;重型:部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出于阴道口。
(2)Baden分级法:
0度:无脱垂。
Ⅰ度:脱垂组织位于坐骨棘和之间。
Ⅱ度:脱垂组织达阴道口。
Ⅲ度:脱垂组织部分出阴道口。
Ⅳ度:脱垂组织完全出阴道口。
(3)国际尿控协会盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q):该法将阴道分成6个位点和3条径线,与的关系以厘米测量(图1)。

 
点Aa:位于阴道前壁正中离尿道口3cm处,相当于尿道膀胱皱褶处。数值范围-3~+3。
点Ba:位于阴道顶端或阴道前穹隆的阴道反折至Aa点之间阴道前壁脱垂的最明显处。无脱垂时,该点位于-3。
点C:宫颈的最远端,或全子宫切除后的阴道顶端。
点D:位于后穹隆,相当于子宫骶骨韧带在宫颈的附着处;如宫颈已切除,该点省略。
点Ap:位于阴道后壁正中离3cm处,数值范围-3~+3。
点Bp:位于阴道后壁向上轴线的最远端,即后穹隆的阴道反折至Ap点的阴道后壁脱垂的最明显处。无脱垂时,与的距离为3cm。
gh:生殖裂隙长度,即从尿道外口量至后缘中线。
pb:会阴体高度,从外阴裂隙的后缘量至口。
tvl:阴道全长,是当C或D处于完全正常位置时的阴道的最大深度的厘米数。
测量记录方法按图2所示3×3格表。最后脱垂的分期按脱垂最严重计。

 
0度:无脱垂。点Aa,Ap,Ba,Bp都是-3。D相当于tvl的负值,C比D短2cm(图3B)。

 
Ⅰ度:脱垂的最远端为于上1cm。定量值<-1cm。
Ⅱ度:脱垂的最远端为于外≤1cm。定量值≥-1cm,≤+lcm。
Ⅲ度:脱垂的最远端为于外>1cm,
定量值>+1cm,<+(tvl-2cm);见图4。

 
Ⅳ度≥:下生殖道完全翻出阴道口,脱垂的最远端至少tvI-2cm。定量值≥tvl-2cm;见图3A。
2.绝经期妇女盆腔脏器脱垂的症状和体征 Ⅰ度脱垂妇女一般无不适,常在妇科检查时发现。Ⅱ度以上盆腔脏器脱垂,根据脱垂的脏器不同,脱垂程度不同,有不同的症状和体征。开始共同的症状是站立过久或劳累后阴道口有“块物”落出,卧床休息后“块物”自行回缩。以后脱垂症状随年龄增加逐步加重,“块物”经手也不能回纳。暴露在外的宫颈和(或)阴道壁长期与衣物摩擦,可出现溃疡,伴感染有脓性分泌物。
子宫脱垂对子宫韧带造成牵拉,盆腔充血,患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息后症状减轻。
膀胱膨出,可能发生排尿困难,尿潴留,易发生膀胱炎,患者可有尿频、尿急、尿痛等症状,膀胱膨出多伴有尿道膨出,膀胱颈活动过度,常常发生压力性尿失禁。
直肠膨出严重者有下坠感、腰酸痛、排便困难、便秘,也可出现压力性排便失禁。
肠脱垂,又称为子宫直肠陷凹疝。常常表现为腰痛、盆腔压迫感。由于引力作用牵拉囊腔内肠系膜,站久了下坠感加重。由于阴道内有肿块脱出,常感阴道不适,困难,并随阴道干燥而加重。
临床上所见盆腔脏器脱垂往往不是单一的一种脏器脱垂,子宫脱垂常伴有膀胱和尿道膨出,直肠膨出和肠膨出。所以症状也多种多样,可以同时存在。
根据病史,临床表现、体征及辅助检查可以明确诊断。该病随绝经时间增长,发病增多且病情加重。

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