- 绝经 妇女一生中从生育能力与性活动正常时期转入围绝经期过渡到老年期,是一个自然的规律,无法抗拒。这一过程的基本生理变化是卵巢功能衰退,以至完全丧失雌激素下降;下丘脑-垂体-卵巢轴的活动从有正常的波动渐趋稳定主要表现为生育能力和性活动力下降,月经稀发以至停止,性器官进行性萎缩而逐渐衰老。 1994年6月14日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议,提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期其规定如下:①绝经前期(pre-menopausal period):指卵巢有活动的时期包括青春发育到绝经②绝经(menopausal):指妇女一生中的最后一次月经往往要回顾确定③绝经后期(postmenopausal period):指绝经一直到生命终止这一整个时期④绝经过渡期(menopausal transitional period):指绝经前的一段时期即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。⑤围绝经期(peri-menopausal period):指妇女绝经前后一段时期,包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆),一直持续到来过最后一次月经后1年即绝经过渡期加绝经后1年。
- 尿失禁 尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
- 尿急 尿急是指不能自控排尿,尿意一来,即需排尿;或排尿之后,又有尿意,急需排尿,不及时排尿,则会尿湿内裤。主要由于尿道、膀胱、前列腺因炎症或异物刺激所致,常伴有尿痛。
- 尿频 正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,次数明显增多称尿频。尿频是一种症状,并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多,但无疼痛,又称小便频数。尿频的原因较多,包括神经精神因素,病后体虚,寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。 中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱,肾气不固,膀胱约束无能,其化不宣所致。此外过于疲劳,脾肺二脏俱虚,上虚不能制下,土虚不能制水,膀胱气花无力,而发生小便频数。因此尿频多为虚症,需要调养,多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。
- 遗尿 遗尿症是指3岁以上的小儿无神经系统或泌尿生殖系统器质性疾病,夜间睡眠无意识地排尿。婴儿不能控制排尿应视为正常现象。遗尿可分为夜间遗尿及白天遗尿,以夜间遗尿为多。
绝经期尿失禁早期症状有哪些?
腹压增加下的不自主遗尿是最典型症状,而尿急、尿频、急迫尿失禁和排尿后胀满感亦是常见症状。多年来为使诊断分类标准化并指导治疗方案的制定,形成了多种关于尿失禁的临床分类系统,根据尿失禁发生机制临床分类为:
1.与膀胱相关尿失禁 包括膀胱容量减少,不稳定膀胱,逼尿肌反射亢进,低顺应性膀胱,膀胱排尿不全和上述的不同组合。
2.与尿道括约肌相关的尿失禁 由于尿道内括约肌和(或)尿道外括约肌不能正常发挥所致。可因括约肌收缩受损,尿道周围支托组织功能不全,冰冻尿道和上述异常的不同组合引起。
3.与膀胱、尿道均相关的尿失禁 是前述膀胱、尿道病变的不同组合,根据国际尿检协会会议制定的标准化名词定义、尿失禁分类:
(1)压力性尿失禁(张力性尿失禁)(SUI):在腹压增加如咳嗽、打喷嚏、大笑或负重等诱因的情况下发生的漏尿,常不伴尿意,但其后数秒,甚至10~20s不自主喷出10~20ml尿液,在尿湿衣物后方意识到尿失禁,女性患者多起病慢,并常见有生产史、盆腔及妇科手术史,随着年龄增加,尿失禁程度加重。它的产生是由于尿道蠕动过强,盆底脱垂,内括约肌缺陷或尿道支托组织功能不全,尿道黏膜萎缩等解剖异常所致。80%的压力性尿失禁患者合并有膀胱膨出,但膀胱膨出的患者约半数合并有压力性尿失禁。
(2)紧迫性尿失禁:先有强烈尿意即尿急不能控制排尿,后有尿失禁,可分为感觉及运动性尿失禁,前者是由于脊髓上中枢抑制功能减退逼尿肌无抑制性收缩引起,后者常见于各种原因引起的膀胱炎症刺激,膀胱容量减少及感觉过敏所致。
(3)冲动型尿失禁:通常称作“过激膀胱”或功能型尿失禁,与突发排尿欲望联系着的自发性尿液漏出,是由于不可抑制的膀胱逼尿肌收缩,包括膀胱逼尿肌不稳定性及逼尿肌反射亢进。前者指神经支配失调、炎症、肿瘤形成,膀胱和尿道正常解剖关系丧失,尿道阻塞或尿失禁手术等。后者指神经支配调节功能缺陷引起的功能障碍。老年女性常表现为功能性尿失禁及膀胱收缩力下降,因此除尿失禁外,同时合并排尿功能不完全导致的排尿过程延长及残余尿增加。
(4)溢出性尿失禁:又称充盈性尿失禁或假性尿失禁。当膀胱超容量时自发性尿液溢出的发生,这种情况在绝经后妇女并不常见。通常由于下尿路梗阻或逼尿肌无力麻痹引起尿潴留至膀胱充盈过度,神经性功能障碍,主要是由于调节膀胱的下运动神经无损害,可见于骶反射弧病变如先天性畸形(隐性脊柱裂);损伤性病变(骶神经或盆神经损伤);肿瘤与炎性病变(糖尿病性周围神经病变)。老年人尿失禁是原因未明的膀胱胀感或膀胱收缩所致的“主动性”尿失禁。可能是脑部抑制功能减弱的结果。
(5)完全性尿失禁(尿道括约肌缺损性真性尿失禁):常由于先天性尿道括约肌发育不全或缺失,如尿道上裂,膀胱外翻、外伤、产伤,医源性尿道括约肌损伤,严重的括约肌功能缺陷偶尔也会表现为完全性尿失禁。
(6)反射性尿失禁(神经性尿失禁也称主动性真性尿失禁):因神经病变引起的逼尿肌反射亢进为主的尿失禁。除有不同程度逼尿肌反射亢进,同时有低顺应性膀胱。膀胱漏尿压测定压力均>40cmH2O柱,膀胱容量相对较小。
根据临床表现、实验室及辅助检查即可诊断。