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神经病性关节病常用药品
  • 氟诺洛芬用于类风湿性关节炎、肌炎、滑膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、骨关节病(脊椎关节病、腰骶坐骨神经痛、大关节的关节病)、妇科疾患(子宫炎、子宫附件炎)、静脉炎和血栓静脉炎。阴道冲洗用粉剂用于非特异性外阴阴道炎[包括局部和全身性,内源和外源性,内分泌性和滥用抗生素及皮质激素、机械和化学刺激(子宫托、避孕器具和药物、杀精子药、内裤过敏)等引起的],产后预防炎症,非特异性子宫颈炎。 凝胶剂用于外伤及运动性损伤;挫伤、韧带扭伤、创伤性炎症(耻骨痛、足跟痛、网球肘)、肌腱炎、腱鞘炎、滑囊炎;勤落枕、腰痛、关节痛、脊柱痛;风湿性关节炎、关节病(脊椎关节病、髋关节病、膝关节病);脉管疾病(静脉炎、血栓性静脉炎、周围静脉炎、淋巴管炎、浅表淋巴结炎、硬化剂治疗的后遗症或大隐静脉切除术后遗症);踝关节周围水肿和下肢肿胀。
  • 布洛芬缓释胶囊本品系非甾体抗炎药。适用于①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状,无病因治疗及控制病程的作用;②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等;④对成人和儿童的发热有解热作用。
  • 芬布芬胶囊用于类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎的治疗。还可用于牙痛、手术后疼痛及外伤性疼痛。
  • 塞欧斯类风湿关节炎、疼痛性骨关节炎(如关节病、肩周炎、坐骨神经痛,退行性关节炎)。
  • 舒林酸片适用于类风湿关节炎,退行性关节病。
  • 尼美舒利片本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
  • 诺福丁用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状;②各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;③急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
  • 双氯芬酸钠肠溶片用于: ① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;② 治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③ 急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等;④ 对成人和儿童的发热有解热作用。
  • 芬布芬片主要用于类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊椎炎等,其它疼痛性疾病亦可应用。
  • 舒雅柯用以缓解下列疾病的症状和体征。(1)骨关节炎(退行性关节病变)(2)类风湿关节炎(3)疼痛症状本品可用于以上疾病急性发作的治疗,也可用于以上疾病的长期治疗。
  • 莫比可美洛昔康是一种非甾体抗炎药(NSAID),适用于1.类风湿性关节炎的症状治疗.2.疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗.
  • 英太青用于: ① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③ 急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
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神经病性关节病治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.保守治疗 主要以加强关节保护为主,如局部制动支架保护等。
2.对症治疗 消炎镇痛类药可用于疼痛剧烈时,但这类药物要用量小宜长期使用,以免加速关节破坏。一方面因为这些物使关节胀痛感减轻,保护性肌痉挛缓解,从而遭受过多的压力和磨损创伤;另一方面,这类药物能抑制前列腺素的生成,妨碍了软骨下骨的修复。
关节腔内注射激素类药物不推荐多次使用,该类药物有较明显的减轻炎症作用,使症状缓解,因而患者关节活动增加,加速了关节的磨损破坏。
3.病因治疗 首先要查明病因,然后针对病因进行治疗。糖尿病通过饮食和口服降糖药来控制血糖,不仅治疗原发病,而且可改善关节症状。如脊髓空洞症,可口服核素131I,或空洞节段深部X线照射,少数可行空洞切开引流积液。脊髓痨按梅毒进行驱梅治疗。
4.关节病治疗 无特异治疗方法,预后随疾病严重程度和对外科手术治疗的反应性不同而不同。治疗原则是减少负重,保护和稳定关节。标准治疗策略包括抬高患肢和关节制动,上肢关节受累应减少投掷、挥舞等动作,下肢受累则应尽量减少站立时间和行走路程,行走时应扶拐杖,以防关节扭伤。对不稳定关节可用支架保护,对足受累者使用矫形器和关节保护设备相当有效。累及足、踝关节的糖尿病神经病变采用“限制步行器”,可有效控制肢体水肿,防止关节畸形。阿米替林可缓解关节疼痛,脉冲式电磁疗法疗效不一。
5.骨关节病本身的治疗 神经源性骨关节病的治疗原则是减少负重,保护和稳定关节。如上肢病变尽量减少患肢工作,下肢病变则少站立,少行走,走路时扶拐杖。不稳定的关节可用支架保护。机械结构设计必须注意预防异常压力横跨关节传导而促使骨质破坏。某些病人可行外科关节固定术或关节成形术,但由于营养障碍、创口不易愈合、脱位、感染或四者具备,手术往往不易成功。如本体感觉通路完整,少数病人行膝关节融合术或关节成形术可获成功。对感染和进行性溃疡、关节破坏严重病例,可考虑截肢。
6.手术治疗 目前仍以关节清理术和关节融合术为主,术后特别注意放置有效的负压吸引,同时应注意术后活动时间要晚,避免参加重体力劳动。一般认为,神经性关节病为关节置换手术的禁忌证,其原因可能是关节失去有效的神经支配,营养差,骨质结构不良,容易造成植入物松动而失败。
外科治疗如关节固定术或关节成形术可减轻疼痛,关节本体感觉通路完整的膝病变可行膝关节融合术,脊柱受累可行脊柱融合术,该术对足、膝受累也有益处,但须避免骨不连和再次发生骨折。外生骨疣切除术可部分恢复运动功能,并减少关节疼痛,尤其适用于站立不稳或严重畸形患者。由于假体置入失败率极高,传统认为全关节置换术对本病患者风险太大,但随着技术的提高,对部分患者选择地行全关节置换术可获良效。手术指征包括难治性疼痛和轻度神经病变。通过大量骨植入以纠正严重骨丢失和仔细地修补韧带,可提高手术疗效。罕见情况下,对感染、进行性溃疡、关节破坏严重病例可考虑截肢。
(二)预后
病变发展一般较缓,病程常超过几个月甚至1年。预后随疾病严重程度和对外科手术治疗的反应性不同而不同。

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