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臀位难产相关症状
  • 产力异常 正常宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有相应的强度和频率。出现异常时,则称为产力异常,分为宫缩乏力、不协调及亢进三种,以宫缩乏力最常见。 子宫收缩乏力可自分娩开始时即微弱无力,亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“原发性宫缩乏力”,后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似,但后者多继发于机械性梗阻。
  • 软产道裂伤 子宫收缩力过强产程进展过快,胎儿过大接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等,引起的会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道穹窿、子宫下段。
  • 宫缩乏力 子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。
  • 胎位不正 正常产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位,亦即屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。
  • 胎儿单臂先露 单臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) 胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露。最多见。臀先露(breech presentation)是最常见的异常胎位,约占妊娠足月分娩总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3~8倍。臀先露以骶骨为指示点,有骶左前、骶左横、骶左右,骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。
  • 胎儿不完全臀先露 不完全臀先露(incomplete breech presentation)以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的,产程开始后转为足先露。较少见。
  • 臀产式 正常怀孕在接近足月生产时,大部分胎儿的位置都是头朝下的,这种所谓的“头产式”占96%;而有3%则是屁股朝下,称为“臀产式”。
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臀位难产早期症状有哪些?

臀位难产主要表现为孕妇常感季肋部顶胀感。临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口,常致宫缩乏力,产程延长。除此之外,还有以下临床表现。
临产表现一:肛查可触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。
临产表现二:四步触诊子宫呈纵椭圆形,宫底部可触及圆而硬之胎头,按压有明显的浮球感;若未衔接,在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;若已衔接,胎心在脐下听诊最清楚。
临产表现三:肛查不能确定时,须行阴道检查。若胎膜已破,可直接触及胎儿、坐骨结节及骶骨等胎臀特征,此时应注意与颜面部鉴别。若为胎臀,可触及与两坐骨结节在一条直线上,手指放入内有收缩感,取出见指套上有胎粪。若为颜面,口与两颧骨突出呈三角形,手指放入口中可触及齿龈和下颌骨。准确触诊骶骨对确诊胎方位非常重要。
完全臀先露时可触及胎足,通过拇趾的方位可分辨左右足,同时应与胎手鉴别。胎臀进一步下降尚可触及外生殖器,同时要注意有无脐带脱垂。
1、根据胎儿双下肢所取姿势,分为以下3类:
(1)单臀先露(frank breech presentation)最多见。胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,先露为臀,又称腿直臀先露。
(2)完全臀先露(complete breech presentation)较多见。胎儿双膝关节及双髋关节均屈曲,先露为臀和双足,又称混合臀先露(mixed breech presentation)。
(3)不完全臀先露(imcomplete breech presentation)最少见。以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露(knee presentation)为暂时的,产程开始后转为足先露(foot presentation)。
2、臀产式种类
(1)全臀位:胎儿双腿髋关节屈曲,膝关节屈曲,先露为臀和双足,临床上较多见。
(2)单臀位:胎儿股关节向胎儿腹部屈曲,两腿直伸在胎胸前,称为腿直伸臀位,胎儿的双腿髋关节屈曲,双膝关节直伸,臀为先露,约占臀位的50%。
(3)不全臀位:包括膝位或足位,胎儿以一足或双足、一膝或双膝为先露,临床上较少见。容易发生早产、早破膜、脐带脱垂等。

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