- 疤痕萎缩凹陷 萎疤痕萎缩凹陷是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。
- 挛缩性瘢痕 挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后,由于疤痕收缩,常导致外形改变和功能障碍,长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育,应及早处理。
- 凹陷瘢痕 皮肤真皮层及皮下组织缺损会造成凹陷性疤痕,经常由痤疮、外伤、水痘引起。
- 斑疹 斑疹(macule)是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。引起的原因比较复杂,形态多种多样,分布部位各有特点,如是否为系统性对称性,还是局部性非对称性;是暴露部位,还是覆盖部位;是四肢伸侧还是屈侧。皮疹是否侵犯就膜系统,如麻疹的口腔颊或膜的 Kkplik斑;维生素A缺乏引起的球结膜Bitot斑。疹型间也各有特点,如麻疹样药疹,其疹间皮肤常有浮肿现象;而感染性麻疹其疹间皮肤多正常。同样是玫瑰疹样斑疹,在玫瑰糠疹中表现为疏散分布躯干及四肢近端。疹型为长椭圆形长轴与皮肤纹理一致,中心有糠批样屑。而二期梅毒玫瑰疹样斑疹多为圆形,散在分布躯干、四肢,特别侵犯手足掌心,且皮疹不痒为其特点。银屑病的红斑鳞屑为云母状银白屑成层脱落;而单纯批糠疹的鳞屑则呈糠批样屑。通过细致的观察,检查疹形特点、分布情况,再结合病史总结分析可作出正确诊断。这是一项非常重要的基本功。斑疹的组织病理变化比较浅,一般仅侵犯表皮及真皮浅层乳头层,故损害不隆起,触之无明显浸润,只有颜色改变。但斑疹的组织病理象也各具有特点。如过敏性紫癫的病理为真皮浅层细小血管出现白细胞碎裂性脉管炎、管壁纤维蛋白样变性为其特点。因此结合病史。症状、组织病理、实验室检查等构成较全面完整的诊断,但最基础的诊断仍以病史及症状检查为最重要。
- 斑秃 斑秃(Alopecia areata)是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病其病变处头皮正常,无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落,称全秃(alopecia totalis);若全身所有毛发均脱落者称普秃(alopecia universalis)。
- 永久性秃发 瘢痕性脱发(cicatricial alopecia)是突然发生于身体任何长毛部位的局限性脱发,指各种原因引起的毛囊破坏形成瘢痕,从而产生永久性秃发。本病中医称“鬼舐头”、“油风”。
- 肿瘤性脱发 很多肿瘤患者都出现脱发现象,但引起脱发的原因并非肿瘤。而是患者为治疗肿瘤而采用的各种手段,如放射疗法、化学疗法等。这种现象叫做肿瘤脱发。
- 疤痕形成 疤痕的形成是由于机体炎症反应,胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少,局部水肿,可导致疤痕的肥厚,是机体创伤修复的必然产物。
- 毛发异常 毛发异常一般可分为:毛发脱落、秃发、多毛症、毛发变色、毛发畸形、毛发变质。病因可分为先天性、遗传性、原发性、后天性、医原性及创伤性。
- 肥厚瘢痕 增生性瘢痕(hyperplastic scar) 又称肥厚性瘢痕或增殖性瘢痕,在组织病理学上与瘢痕疙瘩并无质的不同,皮肤损伤愈合后,瘢痕仍继续增殖,即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面,形状不规则,高低不平,潮红充血,质地实韧。有灼痛和搔痒感,于环境温度增高,情绪激动,或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。
- 毛发脱落 毛发脱落可以分成两种基本类型:由于毛囊受损造成的永久性脱发,和由于毛囊短时间受损造成的暂时性脱发。永久性脱发即常见的男性秃顶。在某些欧洲国家,男性的秃顶率高达40%。 永久性脱发(即男性型脱发)的掉发过程是逐渐产生的。开始时,头前额部的头发边缘明显后缩,头顶部头发稀少;然后逐步发展,最后会发展到只剩下头后部,头两侧一圈稀疏的头发。
瘢痕性脱发早期症状有哪些?
患处有瘢痕、毛囊破坏、永久性秃发。还可见各种病因的相应临床表现。如红斑狼疮引起的可见红斑狼疮的其他皮肤表现及组织病理、实验室检查改变等。斑秃多系突然发生,表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。由于无自觉症状,故常在无意中和被他人发现,也有在梳头时注意到大量头发脱落,才发现片状脱发区。本病可分3个期,即进行期,静止期及恢复期。在进行期,出现新的脱发斑,原脱发斑扩大,但脱发斑的数目、大小不一,多为甲盖至钱币大小,毗邻的脱发斑可以迅速融合。脱落的发干近端萎缩,无光泽,末端粗黑。脱发斑周缘的头发松动,易于拔下,发根成感叹号形(!),即拔发试验阳性(图1,2)。这是疾病处于进行期的一个特征。脱发区的头皮正常,无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动,无新的脱发斑出现。大多患者在3~4个月的静止期过后,进入恢复期。恢复期有新毛发长出,最初为细软色浅的绒毛,类似毳毛,时久渐变粗变黑,然后恢复正常。
斑秃的发病率**大致相等,但在儿童和青年人中比较常见。斑秃亦可见于眉毛、睫毛、腋毛、及胡须等,且有可能是惟一的受累部位。多数斑秃患者仅有1片或数片脱发区,病程数月。但也有少数患者可反复发生或边长边脱落。重者脱发持续进行,脱发区彼此融合,渐成为大片状的脱发,病程可持续数年。若头发全部脱落,称全秃(alopecia totalis)(图3)。若头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、及毳毛等所有毛发均脱落,称普秃(alopecia universatis)。沿头皮周缘呈潜行性的带状脱发称为匍行性脱发(ophiasis)。
日本的Iktda经过长期调查研究,按发病年龄、临床表现及预后的不同,将斑秃分为4型,有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ型:遗传过敏型,占10%。一般儿童期发病,病程超过10年,单个斑秃常持续超过1年,伴遗传过敏性疾病,75%发生全秃。Ⅱ型:自身免疫型,占5%。常于40岁以后发病,病程迁延,仅10%发生全秃。常伴发自身免疫性疾病,如恶性贫血、白癜风、Hashimoto甲状腺炎等。Ⅲ型:高血压前期型,占4%。主要见于年轻人,其双亲或双亲之一为高血压患者,进展迅速,39%发生全秃。Ⅳ型:寻常型,占83%。不属于Ⅰ~Ⅲ型者,多见于20~40岁的成年人,总病程少于3年,单个斑秃可在6个月以内长出头发,6%发生全秃。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征即可诊断。
中医认为发为血之余,发为肾所主,头发稀疏或干枯不荣,多为精血不足之证。本病多因肝肾虚亏,阴血不足,腠理不固,风邪则乘虚而入,风盛血燥,发失所养。此外,情志不遂,气血失和也与本病的发生有关系。肝肾阴虚,心肾不交是其常见类型。